1. 急性腹泻的定义与常见诱因
急性腹泻是指婴幼儿在24小时内出现≥3次稀便或水样便，常伴随发热、呕吐等症状。其主要诱因包括：病毒性感染（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌性感染（沙门氏菌、大肠杆菌）、食物过敏、消化不良、抗生素滥用等。6-24个月龄婴幼儿因免疫系统未发育完全，是高发人群。
病毒性腹泻占婴幼儿腹泻病例的70%以上，具有明显季节性，轮状病毒感染多见于秋冬季节。细菌性腹泻则可能伴随血便或脓便，需及时就医。家长需区分生理性腹泻（如添加辅食后短暂腹泻）与病理性腹泻。
2. 家庭护理的黄金72小时
急性期首要任务是预防脱水，推荐使用口服补液盐（ORS）。每次排便后按体重（kg）×5ml补充，例如10kg婴幼儿每次补液50ml。出现口干、眼窝凹陷、尿量减少等脱水征象时，需立即就医。
| 补液方式 | 适用人群 | 剂量 |
|---|---|---|
| 口服补液盐 | 轻中度脱水 | 50-100ml/kg |
| 静脉补液 | 重度脱水 | 需专业医护人员操作 |
护理中需严格执行三勤原则：勤观察（每小时记录排便次数、性状）、勤清洁（用温水擦拭臀部预防尿布疹）、勤通风（保持环境温度22-24℃）。发热患儿可物理降温，但38.5℃以上需服用退烧药。
3. 饮食管理与营养支持
急性腹泻期间应继续常规喂养，乳糖不耐受患儿可暂时改用低乳糖配方奶。6月龄以上婴幼儿可食用：稀饭、面条、土豆泥、胡萝卜泥、苹果泥等易消化食物。
需严格禁食：高糖饮料（如碳酸饮料）、高脂肪食物（油炸食品）、含咖啡因饮品、未煮熟食物。推荐采用少食多餐原则，每次喂食量减少至平时的2/3，每日喂食次数增至5-6次。
营养补充建议：锌剂（元素锌20mg/日，连续10-14天）可缩短病程；益生菌制剂（如双歧杆菌）有助于恢复肠道菌群平衡，但需避免与抗生素同服。
4. 何时必须就医的危险信号
出现以下红色警戒症状需立即就诊：持续高热（＞39℃）、血便或脓便、剧烈腹痛、意识模糊、呼吸急促（＞60次/分）、抽搐。6月龄以下婴儿腹泻超过24小时即需就医。
家长应建立病情观察表，记录：发病时间、大便性状、体温曲线、进食情况、用药记录。就医时携带这些记录可帮助医生快速诊断。
急诊科常见处理流程：静脉补液→粪便常规检查→病原学检测→对症治疗。住院标准为：重度脱水、持续呕吐无法口服补液、营养不良或免疫缺陷患儿。
5. 预防复发的关键措施
疫苗接种是预防的首要手段：轮状病毒疫苗（6月龄开始接种，共3剂）可降低80%的重症腹泻风险。诺如病毒尚无疫苗，需通过勤洗手预防。
日常预防重点：餐具消毒（沸水煮15分钟）、食物现做现吃、避免生冷食物、定期清洁玩具。母乳喂养可显著降低感染风险，建议持续至2岁。
抗生素使用需遵医嘱，滥用抗生素可导致：菌群失调、耐药菌产生、伪膜性肠炎等并发症。普通病毒性腹泻无需使用抗生素。
6. 常见误区与科学认知
误区一：腹泻必须禁食→科学喂养可缩短病程。误区二：腹泻必须使用止泻药→婴幼儿禁用洛哌丁胺等止泻剂，可能引发肠梗阻。
误区三：腹泻后立即恢复高蛋白饮食→肠道功能恢复需循序渐进。建议采用BRAT饮食法（香蕉、米饭、苹果泥、吐司），逐步过渡到正常饮食。
误区四：所有腹泻都需输液→轻度脱水可通过口服补液纠正。需通过皮肤弹性、眼窝是否凹陷、尿量等指标判断脱水程度。
7. 心理支持与家庭护理技巧
腹泻患儿常因不适哭闹，家长应：保持耐心、及时安抚、避免责骂。可采用5-10-15安抚法：每15分钟尝试安抚一次，每次持续5-10分钟。
护理人员需注意：充分休息、保持良好心态、避免交叉感染。多与儿科医生沟通，建立科学护理方案。社区医疗资源（如家庭医生签约服务）可提供持续支持。
记录护理日志：记录每日症状变化、用药反应、饮食调整效果，有助于动态调整治疗方案。建立家庭健康档案，便于追踪婴幼儿健康状况。
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