1. 紧张型头痛（Tension-type Headache）
紧张型头痛是最常见的原发性头痛类型，约占所有头痛病例的40%。其主要成因是头部和颈部肌肉长期处于收缩状态，常伴随压力、焦虑或不良姿势。患者多表现为双侧头部压迫感，疼痛程度中等且无搏动性，通常不会因日常活动加剧。世界卫生组织数据显示，全球约15%人口每年经历中重度紧张型头痛，女性发病率略高于男性。
2. 偏头痛（Migraine）
偏头痛是一种神经血管性头痛，特征为单侧搏动性疼痛，常伴随恶心、呕吐及畏光畏声。国际头痛协会研究指出，偏头痛患者大脑血流调节异常与遗传易感性密切相关。约30%患者有家族史，雌激素波动（如经期）是女性高发的重要诱因。治疗需区分急性期与预防性用药，曲普坦类药物为一线治疗方案。
3. 颈椎源性头痛
颈椎病引发的头痛约占临床头痛病例的12%，椎动脉供血不足和神经根压迫是主要机制。长期伏案工作、枕头高度不当等不良习惯易导致颈椎曲度改变。典型症状包括后枕部放射性疼痛、颈部僵硬感，晨起症状加重。影像学检查（如MRI）可明确诊断，物理治疗配合牵引疗法有效改善约70%患者的症状。
4. 高血压性头痛
高血压危象时可能出现剧烈头痛，通常为全头痛，伴有视物模糊、心悸等症状。清晨高血压患者晨起时头痛发生率高达45%。研究发现，血压急剧升高（＞180/120mmHg）时，脑血管自主调节功能失代偿导致疼痛。紧急降压需严格遵循阶梯式方案，避免血压骤降引发缺血。
5. 鼻窦炎相关头痛
急性鼻窦炎患者中，额部闷痛和面颊部压痛发生率高达68%。疼痛特点与体位相关，前倾时加重，晨起剧烈。CT检查可见窦腔积液和黏膜增厚。治疗需区分细菌性与病毒性感染，阿莫西林-克拉维酸为首选抗生素，配合鼻用糖皮质激素可缩短病程。
6. 颅内疾病继发头痛
脑肿瘤、蛛网膜下腔出血等颅内占位性病变引起的头痛呈进行性加重，常伴随意识障碍。突发剧烈头痛（雷击样）需警惕动脉瘤破裂。神经影像学检查（MRI/CTA）是确诊关键，早期诊断可使生存率提升30%以上。
7. 药物过度使用性头痛
每月使用镇痛药＞10天/月持续3个月以上，可诱发慢性每日头痛。常见诱因包括布洛芬、对乙酰氨基酚及含咖啡因药物。停药撤退期症状剧烈，需在医生指导下逐步减量。预防方案包括认知行为疗法和非药物干预。
8. 脱水性头痛
轻度脱水（体液丢失3%）即可引发头痛，运动性脱水患者中头痛发生率达22%。机制涉及脑组织轻度收缩牵拉硬脑膜。预防措施包括每日饮水2L以上，运动时每小时补液500ml。口服补液盐可快速纠正电解质紊乱。
9. 睡眠障碍相关头痛
失眠患者头痛发生率是正常人的3.2倍，睡眠呼吸暂停患者晨起头痛率达58%。多导睡眠监测可明确病因，持续气道正压通气（CPAP）治疗可使症状改善85%。建议保持7-9小时优质睡眠，避免睡前使用电子设备。
10. 眼源性头痛
屈光不正患者中，调节性头痛发生率高达40%。配镜不当或用眼过度导致眼外肌痉挛。验光检查可发现隐性近视或散光，配戴合适眼镜后症状多缓解。定期进行眼底检查对40岁以上人群尤为重要。
| 头痛类型 | 典型症状 | 持续时间 | 治疗建议 |
|---|---|---|---|
| 紧张型头痛 | 双侧压迫感 | 30分钟-7天 | 热敷+肌肉松弛剂 |
| 偏头痛 | 单侧搏动痛+畏光 | 4-72小时 | 曲普坦类药物 |
| 鼻窦炎头痛 | 额部闷痛+脓涕 | 7天以上 | 抗生素+鼻喷剂 |
11. 颅内压异常
颅内压增高可导致持续性胀痛，常伴视乳头水肿。常见于脑积水、脑肿瘤患者，需紧急行腰椎穿刺或影像学检查。颅内压监测技术可指导精准治疗。
12. 内耳疾病
梅尼埃病患者在眩晕发作时伴搏动性耳鸣头痛，与内淋巴积水有关。低盐饮食和利尿剂可减少发作频率。前庭康复训练改善平衡功能。
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