1. 疱疹病毒的分类与成因
疱疹病毒是一类具有包膜的双链DNA病毒，目前已知有8种可感染人类。其中单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）最为常见。HSV-1主要通过口-口传播引起口唇疱疹，而HSV-2主要通过性接触传播导致生殖器疱疹。病毒潜伏在神经节中，当免疫力下降、压力过大或激素波动时可能复发。
2. 男性生殖器疱疹的典型症状
男性生殖器疱疹初期表现为局部红斑、瘙痒或灼热感，随后发展为成簇的水疱或溃疡。典型特征包括：①多发于龟头、冠状沟或尿道口；②水疱破溃后形成疼痛性糜烂面；③伴随腹股沟淋巴结肿大；④首次发作常伴有发热、乏力等全身症状。复发性疱疹症状较轻，持续时间更短。
3. 病毒传播途径与高危行为
HSV-2主要通过性接触传播，包括：①无保护措施的阴道/肛交；②口-生殖器接触；③共用性玩具；④母婴垂直传播。值得注意的是，80%的HSV-2感染者无症状排毒期，此时仍具有传染性。男性同性恋者感染率显著高于异性恋人群，尤其在未使用安全套的情况下。
4. 诊断方法与检测技术
确诊需结合临床表现和实验室检查。常用方法包括：①病毒培养（金标准但耗时）；②PCR核酸检测（灵敏度高）；③抗原检测；④血清抗体检测（区分HSV-1/2亚型）。建议高危行为后2-4周进行血清学检测，急性期应采集水疱液进行PCR检测。
5. 常规治疗方案与药物选择
急性期治疗首选抗病毒药物：阿昔洛韦（400mg tid×5天）、伐昔洛韦（1g bid×5天）、泛昔洛韦（250mg tid×5天）。复发者可采用间歇抑制疗法（每日一次疗程），长期用药需监测肾功能。局部护理可用生理盐水清洗或外用阿昔洛韦乳膏。
6. 并发症与注意事项
未经治疗可能引发：①尿道狭窄（反复发作导致）；②继发细菌感染；③艾滋病病毒（HIV）感染风险增加；④新生儿经产道感染导致脑炎。患者应避免性接触直至皮损完全结痂，使用安全套可降低60-70%传播风险，但无法完全阻断。
7. 预防措施与疫苗进展
预防策略包括：①规律筛查（建议每年1次性病筛查）；②使用安全套；③避免与感染者共用毛巾等私人物品；④接种疫苗（GSK研发的HSV-529疫苗Ⅲ期临床试验进展中）。免疫力低下者（如HIV患者）需加强防护，必要时进行预防性用药。
8. 心理影响与社会支持
诊断为疱疹可能引发焦虑、抑郁等心理问题，约30%患者出现社交回避行为。建议寻求专业心理咨询，加入患者互助组织。伴侣应同时检测治疗，避免相互传染。医疗机构需做好保密工作，保护患者隐私权益。
| 项目 | HSV-1 | HSV-2 |
|---|---|---|
| 主要感染部位 | 口唇、口腔 | 生殖器、肛周 |
| 传播途径 | 口-口传播 | 性接触传播 |
| 复发频率 | 低（约5-10%） | 高（约50-80%） |
| 潜伏期 | 2-12天 | 2-7天 |
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