1. 肝炎概述
肝炎是指肝脏发生的炎症性疾病，主要由病毒感染、酒精、药物、自身免疫或代谢异常等因素引起。其中，病毒性肝炎最为常见，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种类型。不同类型的肝炎传播途径和临床表现存在差异，但均可能导致肝功能损伤甚至发展为肝硬化或肝癌。
2. 肝炎的常见症状
肝炎早期症状常不典型，但随着病情发展可能出现以下表现：
急性期：乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、右上腹隐痛、尿黄、皮肤巩膜黄染（黄疸）。部分患者可出现发热、关节痛或皮疹。
慢性期：症状隐匿，主要表现为持续性疲劳、体重减轻、腹胀、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等。晚期可能并发腹水、呕血、肝性脑病。
3. 不同类型肝炎的症状差异
甲型肝炎：主要通过粪-口途径传播，症状以急性肝炎为主，通常不转为慢性。
乙型肝炎：可呈急慢性两种形式，慢性感染者常无症状但具有传染性。
丙型肝炎：多数无症状，易发展为慢性肝炎，常导致肝硬化。
丁型肝炎：仅与乙肝病毒共感染时出现，症状较重。
戊型肝炎：类似甲肝，孕妇感染风险较高。
| 肝炎类型 | 传播途径 | 典型症状 | 转归 |
|---|---|---|---|
| 甲型 | 粪-口 | 急性黄疸 | 自愈 |
| 乙型 | 血液/母婴/性 | 慢性携带 | 慢性化率高 |
| 丙型 | 血液 | 无症状多见 | 慢性化率85% |
4. 肝炎的并发症
肝硬化：肝组织纤维化导致肝功能衰竭，表现为腹水、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病等。
肝癌：慢性乙肝、丙肝患者肝癌风险增加20-30倍。
代谢异常：可引发糖尿病、脂肪肝、骨质疏松等全身性疾病。
5. 肝炎的实验室检查
确诊肝炎需结合以下检查：
肝功能：ALT/AST升高提示肝细胞损伤，胆红素升高提示黄疸。
病毒标志物：HBsAg、HBV DNA、HCV抗体等检测病毒类型。
凝血功能：凝血酶原时间延长提示肝功能失代偿。
影像学：B超可观察肝脏形态，弹性检测评估肝纤维化程度。
6. 肝炎的诊断流程
步骤1：采集病史（接触史、家族史、用药史）
步骤2：体格检查（肝掌、蜘蛛痣、肝区叩痛）
步骤3：实验室检查（肝功能、病毒标志物）
步骤4：影像学评估（肝脏质地、门静脉压力）
步骤5：必要时肝穿刺活检明确病理分期
7. 肝炎的治疗方案
抗病毒治疗：
– 乙肝：恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物
– 丙肝：直接抗病毒药物（DAA）方案
保肝治疗：多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽
免疫调节：干扰素用于特定病例
并发症处理：腹水者限盐利尿，肝性脑病需乳果糖灌肠
8. 肝炎患者的生活管理
饮食原则：高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物，禁酒。
运动建议：适度有氧运动（如快走、太极），避免剧烈运动。
心理调节：保持良好心态，定期复查监测病情变化。
用药注意：避免使用损肝药物，如止痛药、抗结核药。
9. 肝炎的预防措施
疫苗接种：乙肝疫苗是预防乙肝最有效手段，儿童需完成3针接种。
切断传播途径：
– 避免共用注射器、牙刷等
– 使用安全套预防性传播
– 餐具消毒预防甲肝
孕前筛查：乙肝孕妇需在医生指导下采取母婴阻断措施。
10. 肝炎对生活的影响与误区
常见误区：
– 误区1：肝炎患者不能结婚生育（乙肝可通过母婴阻断）
– 误区2：所有肝炎都会发展为肝癌（多数可长期稳定）
– 误区3：中药可治愈病毒性肝炎（需规范抗病毒治疗）
社会支持：肝炎患者应获得平等就业机会，避免歧视。
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