1. 湿疹的基本定义与分类
湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,主要表现为皮肤屏障功能障碍和免疫系统异常反应。医学上根据发病机制和临床表现,将其分为六大类:特应性皮炎(遗传相关)、接触性皮炎(过敏或刺激反应)、神经性皮炎(精神压力诱发)、脂溢性皮炎(皮脂分泌异常)、钱币状湿疹(圆形斑块)和手部湿疹(手部特异性)。不同类型的湿疹在皮肤表现、发病部位和诱因上存在显著差异。
2. 湿疹的典型外观特征
湿疹的皮肤损害具有多形性特征,典型表现包括:红斑(边界模糊的红斑)、丘疹(米粒大小的隆起)、水疱(内含清亮液体的小疱)、渗液(急性期出现渗出)、结痂(渗液干燥形成的黄色痂皮)、鳞屑(慢性期出现的银白色鳞屑)和苔藓化(皮肤增厚形成粗糙斑块)。这些症状常伴发剧烈瘙痒,夜间症状可能加重。
3. 不同类型湿疹的皮肤表现
| 湿疹类型 | 典型表现 | 常见部位 |
|---|---|---|
| 特应性皮炎 | 红斑+丘疹+渗液+结痂 | 面部/肘窝/腘窝 |
| 接触性皮炎 | 边界清晰红斑+水疱 | 接触部位(手/颈) |
| 神经性皮炎 | 苔藓化斑块 | 颈部/四肢伸侧 |
| 脂溢性皮炎 | 红斑+油腻性鳞屑 | 头皮/鼻翼/耳后 |
4. 湿疹与其他皮肤病的鉴别
湿疹需与银屑病、真菌感染、荨麻疹等疾病鉴别:
– 银屑病:银白色鳞屑+点状出血,边界清晰
– 真菌感染:环状红斑+鳞屑,真菌镜检阳性
– 荨麻疹:风团样损害,24小时内消退
– 脂溢性皮炎:红斑+油腻鳞屑,多发生于皮脂腺丰富区
关键鉴别点:湿疹具有慢性复发性,皮肤屏障功能异常,而银屑病具有遗传性,真菌感染可通过真菌培养确诊。
5. 湿疹的常见诱因
- 环境因素:干燥寒冷环境(湿度<30%)、高温出汗(35℃以上环境)
- 过敏原:尘螨(10-20μm大小)、花粉(季节性高发)、动物皮屑
- 刺激物:碱性肥皂(pH>9)、洗涤剂(含月桂醇硫酸钠)
- 心理因素:焦虑症患者发生率高2-3倍,压力大时复发率增加50%
6. 湿疹的治疗与护理方法
药物治疗:
– 外用药:糖皮质激素(中效如0.1%地奈德)、钙调素抑制剂(他克莫司)
– 内用药:抗组胺药(西替利嗪)、免疫抑制剂(环孢素A)
护理要点:
– 保湿:使用pH值5.5的弱酸性保湿剂
– 洗浴:水温控制在37℃,避免碱性肥皂
– 穿着:纯棉衣物,避免羊毛/化纤材质
7. 湿疹患者日常注意事项
禁忌清单:
– 禁止搔抓:抓挠可导致自身敏感性皮炎
– 禁止搔抓:抓挠可导致自身敏感性皮炎
– 禁止搔抓:抓挠可导致自身敏感性皮炎
– 饮食禁忌:避免食用高组胺食物(如发酵食品、鱼类)
– 环境控制:使用空气加湿器(保持湿度40-60%)
8. 湿疹的预防措施
| 预防措施 | 具体方法 | 建议频率 |
|---|---|---|
| 皮肤屏障维护 | 使用神经酰胺类保湿剂 | 每日2次 |
| 过敏原筛查 | 皮肤点刺试验/血液IgE检测 | 每年1次 |
| 压力管理 | 正念冥想/深呼吸训练 | 每日15分钟 |
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