败血症是什么(败血症早期皮肤图片)

1. 败血症的医学定义与病理机制

败血症（Sepsis）是一种由感染引发的全身性炎症反应综合征，当病原体及其毒素进入血液循环后，免疫系统过度激活导致多器官功能障碍。世界卫生组织（WHO）定义败血症为“感染引发的危及生命的器官功能障碍，其临床表现为呼吸频率≥22次/分钟，或动脉血氧分压/吸入氧浓度比值≤300 mmHg，或乳酸水平≥2 mmol/L”。

病理机制涉及促炎因子（如TNF-α、IL-6）和抗炎因子的失衡，微循环障碍导致组织缺氧，最终引发凝血系统激活和器官衰竭。早期识别败血症至关重要，其死亡率随器官衰竭数量增加呈指数级上升，单器官衰竭病死率约15%，三器官衰竭则高达60%。

2. 早期识别败血症的12项关键症状

发热或低体温（>38℃或<36℃）是最常见症状，但老年患者可能仅表现为低体温。其他早期征兆包括：心率加快（>90次/分钟）、呼吸急促（>20次/分钟）、意识改变（如嗜睡、烦躁）、乳酸升高（>2 mmol/L）。

特别值得注意的是皮肤表现：早期可出现瘀点、瘀斑，进展期可见网状青斑或紫癜。下表展示不同阶段的皮肤变化特征：

阶段	皮肤表现	伴随症状
Ⅰ期	苍白/发绀	低血压、寒战
Ⅱ期	瘀点/瘀斑	高热、心动过速
Ⅲ期	坏疽/紫癜	器官衰竭、休克

3. 败血症诊断标准与临床评估工具

2023年最新诊断标准采用SOFA评分（序贯器官衰竭评估），感染相关器官功能障碍≥2分即可确诊。临床医生常使用qSOFA评分（快速SOFA）进行床旁筛查，包含呼吸频率、意识状态、收缩压三项指标。

实验室检查必须包括：血常规（白细胞计数）、CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）、血培养。影像学检查需结合感染源定位，如胸部X线、腹部超声或CT。

4. 败血症治疗的黄金6小时原则

早期目标导向治疗（EGDT）要求：在确诊后6小时内完成：
1. 补充血容量至中心静脉压（CVP）≥8 mmHg
2. 使用广谱抗生素（覆盖革兰氏阳性/阴性菌）
3. 持续监测乳酸水平，目标≤2 mmol/L
4. 必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压≥65 mmHg

最新研究显示，抗生素延迟每增加1小时，死亡率上升7.6%，因此快速病原学检测（如MALDI-TOF质谱）和分子诊断技术正在革新治疗策略。

5. 特殊人群的败血症管理

新生儿败血症需警惕早发型（出生7日内）和晚发型（7-89日），常见病原体分别为B族链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。老年患者因免疫功能低下，症状常不典型，可能仅表现为意识模糊或低血压。

孕妇败血症风险增加2-3倍，需特别关注子宫压痛、胎心异常等征兆。糖尿病患者因微循环障碍，感染易进展为坏疽性脓皮病。

6. 预防败血症的9项日常措施

1. 伤口护理：任何创面都需严格消毒，如出现红肿热痛立即就医
2. 呼吸道防护：流感高发季佩戴N95口罩，接种流感疫苗
3. 尿路感染处理：女性注意会阴清洁，出现尿频尿急及时诊治
4. 医疗操作安全：静脉置管、导尿等操作需严格无菌操作
5. 营养支持：补充维生素C、锌元素增强免疫力

特别提醒：免疫力低下人群（如化疗患者、器官移植者）应定期监测体温，建立个人健康档案。