甲状腺机能减退（甲状腺功能减退，该如何补充碘？）

1. 甲状腺功能减退概述与碘缺乏的关系

甲状腺功能减退（Hypothyroidism）是一种因甲状腺激素分泌不足引发的代谢性疾病。其核心病理机制与碘元素密切相关，全球约30%的甲状腺功能减退病例直接由碘缺乏导致。世界卫生组织（WHO）数据显示，碘缺乏是全球可预防的智力损伤最主要原因，尤其在孕妇和儿童群体中影响显著。

碘元素在甲状腺激素合成中扮演不可替代的角色。甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）由酪氨酸分子与碘原子结合生成，每个T4分子含有4个碘原子，T3含3个碘原子。当膳食碘摄入不足时，甲状腺会代偿性增大（形成”地方性甲状腺肿”），长期缺碘可能导致甲状腺组织损伤和功能减退。

世界卫生组织推荐的每日碘摄入量存在年龄和生理状态差异（见下表）。孕妇和哺乳期女性需求量显著增加，但需严格控制上限以避免过量。

特殊人群需个性化调整：甲状腺癌术后患者需遵医嘱调整碘摄入，桥本甲状腺炎患者需避免碘过量。建议通过尿碘检测（正常范围为100-199μg/L）和甲状腺功能检查（TSH、FT4）综合评估碘营养状态。

天然食物中碘含量呈现显著地域差异，沿海地区饮食碘含量普遍高于内陆。海产品是优质碘源，但需注意汞含量（见下表）。陆地食物中，碘盐贡献最大，我国碘盐含碘量为20-40mg/kg。

烹饪建议：碘盐宜在菜肴快熟时加入，避免高温蒸煮。海带应切片晒干保存，食用前需浸泡30分钟去除部分碘。推荐将紫菜与富含维生素C的蔬菜（如彩椒）搭配，促进碘吸收。

当膳食碘摄入不足或存在吸收障碍时，可考虑使用碘补充剂。常用的有碘化钾片（KI）、海藻碘胶囊等。临床研究显示，每日补充150-200μg碘化钾可有效改善轻度碘缺乏，但需警惕过量风险。

用药须知：

特殊剂型如海藻碘具有缓释特性，更适合长期维持治疗。建议在医生指导下选择剂型和剂量，避免自行长期服用。

碘营养评估需结合实验室检测与临床症状。除尿碘检测外，应关注：①TSH（促甲状腺激素）水平：>4.2mIU/L提示甲状腺功能减退；②FT4（游离甲状腺素）浓度：<12pmol/L为异常；③甲状腺超声特征（回声、血流信号）。

建立碘营养档案建议包含：

症状监测要点：注意观察体重异常增加、怕冷、皮肤干燥、便秘等隐性症状，这些可能是碘缺乏或过量的早期信号。

当前存在三大认知误区：①认为所有甲状腺功能减退都需要补碘；②将碘盐视为唯一补碘途径；③忽视碘过量危害。需明确：自身免疫性甲状腺疾病患者补碘需谨慎，过量碘可能诱发甲状腺功能异常。

碘过量风险评估表：

应急处理：碘急性中毒（摄入>1g碘化钾）需立即就医，症状包括咽喉灼痛、唾液腺肿胀、代谢性酸中毒等。