1. 心绞痛的定义与发病机制
心绞痛是一种由于心肌缺血缺氧引起的胸痛综合征，通常表现为胸部压迫性疼痛并向肩部、手臂或下颌放射。其根本原因是冠状动脉供血不足与心肌耗氧量失衡，常见诱因包括体力活动、情绪激动、寒冷刺激等。通过了解其发病机制，患者可更精准地配合治疗。
2. 药物治疗的核心方案
硝酸酯类药物（如硝酸甘油）能快速扩张冠状动脉，缓解急性发作；β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心率和心肌耗氧量；钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）适用于变异型心绞痛患者。表格展示常用药物作用机制：
| 药物类别 | 代表药物 | 主要作用 |
|---|---|---|
| 硝酸酯类 | 硝酸甘油 | 扩张冠脉，改善供血 |
| β受体阻滞剂 | 比索洛尔 | 降低心率与心肌耗氧 |
| 抗血小板药 | 阿司匹林 | 预防血栓形成 |
3. 生活方式调整的关键作用
控制危险因素是治疗基础：戒烟限酒可降低血管痉挛风险；低盐低脂饮食（每日钠摄入＜5g，脂肪供能＜30%）有助于改善血脂；规律有氧运动（如每周5次快走30分钟）能增强心肺功能。建议监测体重指数（BMI＜24），避免饱餐后剧烈运动。
4. 介入与手术治疗的适应证
当药物治疗效果不佳或存在严重血管狭窄时，需考虑：经皮冠状动脉介入术（PCI）通过支架植入改善血流，适用于单支或多支病变；冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于左主干病变或三支血管病变患者。术后需严格管理血压（＜130/80mmHg）和血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。
5. 中医特色疗法的应用
中医辨证论治强调”活血化瘀、通络止痛”，常用方剂如血府逐瘀汤加减。针灸治疗选取内关、膻中等穴位可改善心肌供血。现代研究显示，麝香保心丸等中成药具有扩张冠脉、抗心肌缺血的作用，建议在西医治疗基础上配合使用。
6. 急性发作期的应急处理
发生心绞痛时应立即：停止活动并坐下休息；舌下含服硝酸甘油片0.5mg，每5分钟重复一次（最多3次）；若30分钟不缓解需拨打急救电话。随身携带速效救心丸（10粒/次，间隔10分钟）作为辅助措施。注意观察是否伴随大汗、呼吸困难等心梗征兆。
7. 长期管理与复发预防
建立健康档案定期监测：血压每日早晚各测1次；血脂每3个月检测1次；心电图每6个月复查。建议安装智能手环监测静息心率，目标值保持在50-70次/分钟。心理干预方面，可通过冥想、正念训练缓解焦虑情绪。
8. 特殊人群治疗注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖（HbA1c＜7%），优先选用二甲双胍等心肌保护性药物；老年人使用β受体阻滞剂时需监测下肢水肿；妊娠期心绞痛应避免使用硝酸酯类药物，可选择钙通道阻滞剂。所有患者用药前必须进行药物过敏史排查。
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