1. 药物治疗的核心原则与常用方案
肾炎治疗中，药物干预是基础手段。临床常用的四大类药物包括：糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）、ACEI/ARB类降压药（如厄贝沙坦）以及利尿剂（如呋塞米）。其中，糖皮质激素通过抑制炎症反应降低肾脏损伤，但需注意长期使用导致的骨质疏松风险。免疫抑制剂常用于重症患者，需定期监测血常规和肝功能。表格1对比了不同药物的适应症和注意事项：
| 药物类别 | 主要作用 | 常见副作用 |
|---|---|---|
| 糖皮质激素 | 抗炎、免疫抑制 | 血糖升高、骨质疏松 |
| ACEI/ARB | 降压、减少蛋白尿 | 干咳、高钾血症 |
2. 饮食管理的科学配比与禁忌
肾病患者饮食需遵循三低一高原则：低盐（每日＜5g）、低脂（饱和脂肪＜10%）、低蛋白（0.6-0.8g/kg/日）及高热量（30-35kcal/kg/日）。蛋白质应优先选择优质蛋白如鸡蛋清、瘦肉，避免摄入大豆制品等植物蛋白加重肾负担。下表列出典型食物的蛋白质和钠含量对比：
| 食物 | 蛋白质(g/100g) | 钠(mg/100g) |
|---|---|---|
| 鸡胸肉 | 31 | 75 |
| 豆腐 | 8 | 120 |
3. 中医辨证论治的独特优势
中医治疗肾病注重辨证分型：气阴两虚型常用六味地黄丸，脾肾阳虚型推荐金匮肾气丸。临床研究显示，配合针灸治疗可降低24小时尿蛋白30%以上。但需注意：中药含马兜铃酸成分可能加重肾脏损伤，使用前必须经专业医师评估。
4. 透析与肾移植的决策标准
当肾小球滤过率（eGFR）＜15ml/min或出现尿毒症症状时需启动透析。血液透析与腹膜透析的选择取决于患者血管条件及生活便利性。肾移植是终末期肾病的首选方案，但需满足：无严重心脑血管疾病、HLA配型匹配度＞50%等条件。术后需终身服用抗排异药物，如他克莫司。
5. 并发症预防与长期管理
肾病患者需重点预防心血管事件（占死亡原因的40%）和骨代谢异常。建议每3个月监测血压（目标＜130/80mmHg）和血清钙磷水平。新型生物制剂如SGLT2抑制剂（达格列净）可降低肾脏事件风险27%，已纳入2023年KDIGO指南。
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