1. 疾病概述与流行趋势
手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，主要影响5岁以下儿童。2023年监测数据显示，全国报告病例数较前三年增长28%，呈现”冬春双高峰”特征。病毒主要通过密切接触传播，托幼机构、学校等集体单位是传播高发场所。
2. 病原学特征与分类
引起手足口病的主要病毒包括：柯萨奇病毒A组（CV-A16、CV-A6等）、肠道病毒71型（EV-A71）及其他新发现病毒株。不同病毒株致病力差异显著，EV-A71感染更易引发重症。病毒在环境中可存活数月，耐受力强于一般病毒。
3. 临床表现分级标准
| 分级 | 临床特征 | 危险信号 |
|---|---|---|
| 轻型 | 发热≤3天，口腔/手足典型皮疹 | 无 |
| 普通型 | 持续发热，疱疹破溃形成溃疡 | 精神萎靡、食欲差 |
| 重型 | 中枢神经系统受累表现 | 肢体抖动、呼吸急促 |
4. 重症预警指标
必须密切监测：持续高热（＞3天）、精神差/嗜睡、肢体抖动/肌阵挛、呼吸异常、循环障碍等。出现任一预警信号需立即就医，EV-A71感染患儿重症转化率高达15%-20%。
5. 诊断流程与鉴别诊断
临床诊断需结合：典型皮疹特征、流行病学史及实验室检测。需与疱疹性咽峡炎、水痘、药物疹等疾病鉴别。EV-A71特异性核酸检测可确诊，建议发病72小时内送检。
6. 一般治疗原则
对症支持治疗为主，包括：
1）退热：体温＞38.5℃时使用布洛芬或对乙酰氨基酚
2）口腔护理：2%碳酸氢钠溶液漱口
3）营养支持：流质/半流质饮食，避免刺激性食物
4）皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓
7. 重症病例处理规范
重型病例需：立即转入ICU，建立静脉通道。治疗重点：
1）控制颅内高压：甘露醇降颅压，维持正常颅压水平
2）呼吸支持：出现呼吸衰竭及时使用无创/有创通气
3）循环维持：监测血压、心率，必要时使用血管活性药物
4）抗病毒治疗：利巴韦林静脉滴注
8. 预防控制措施
防控策略应包含：
1）个人防护：勤洗手（特别是饭前便后）、勤晒衣被
2）环境消毒：使用含氯消毒剂擦拭物体表面，每日2次
3）隔离管理：患儿隔离至症状消失后1周
4）疫苗接种：EV-A71疫苗可预防约90%重症病例
9. 托幼机构防控要点
需建立：
1）晨检制度：每日2次体温检测
2）环境监测：定期对玩具、门把手等高频接触物消毒
3）应急响应：发现病例立即隔离并通知家长
4）健康教育：定期开展传染病防控知识培训
10. 常见误区与澄清
需纠正的错误认知：
1）”抗生素能治愈”：手足口病为病毒感染，抗生素无效
2）”皮疹可抓挠”：搔抓易继发细菌感染
3）”发热必须马上用药”：体温＜38.5℃时建议物理降温
4）”痊愈后可立即返园”：需隔离至症状消失后1周
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