1. 典型症状表现
月经期剧烈疼痛是子宫内膜异位症最常见症状，约90%患者出现进行性加重的痛经，疼痛部位多位于下腹部、腰骶部，常伴随恶心呕吐甚至晕厥。疼痛程度与病灶大小不成正比，而与病灶位置、炎症反应程度相关。
2. 非月经期持续性疼痛
约70%患者会经历慢性盆腔痛，表现为下腹持续隐痛或坠胀感，尤其在长时间站立、性生活后加剧。部分患者出现排便痛（尤其是月经前后），直肠子宫陷凹病变者可能在排便时感到肛门灼热感。
3. 性交相关症状
深部性交痛（疼痛集中在阴道深部或会阴部）发生率高达65%，多由子宫后壁或子宫骶韧带病灶引起。疼痛常出现在性生活后24小时内，严重者可导致性生活恐惧。
4. 不孕症关联
约30%-50%患者主诉不孕，病灶导致盆腔粘连、输卵管蠕动障碍、卵巢储备功能下降等机制共同作用。即使受孕，异位妊娠风险较正常人群增加2-3倍。
5. 肠胃道异常表现
肠道子宫内膜异位症（占10%-15%）可引起周期性腹泻、便秘或便血，严重者出现肠梗阻。典型表现为月经期排便疼痛加重，粪便表面带血丝。
6. 泌尿系统症状
累及膀胱或输尿管时，约5%-8%患者出现周期性尿频、尿急、血尿。病变侵犯输尿管可能导致肾积水，需通过影像学检查明确诊断。
7. 体征与检查发现
妇科检查可触及子宫后倾固定、附件区囊性包块（巧克力囊肿），直肠子宫陷凹有触痛结节。超声检查可见卵巢囊肿内细小强回声点，MRI可评估病灶深度及范围。
8. 病理分期与症状关联
| 分期 | 症状特点 |
|---|---|
| Ⅰ期 | 轻微痛经，偶有性交不适 |
| Ⅱ期 | 中度痛经，月经量多 |
| Ⅲ期 | 剧烈痛经伴不孕 |
| Ⅳ期 | 持续性疼痛+严重粘连 |
9. 诊断流程建议
建议出现以下情况及时就医：①初潮后3年内无痛经史后突然出现痛经；②痛经逐年加重；③经期排便疼痛；④不孕超过1年。诊断需结合症状、体征及影像学检查，腹腔镜为金标准。
10. 治疗方案选择
治疗需个体化：药物治疗（口服避孕药、GnRH-a）适合轻中度患者，手术治疗（腹腔镜病灶切除术）适合严重粘连或不孕者。术后需配合药物预防复发，复发率约20%-30%。
11. 日常管理建议
建议：①经期避免剧烈运动；②保持规律性生活；③每日摄入500mg钙剂；④减少反式脂肪摄入；⑤保持体重BMI<24。热敷下腹部可缓解痉挛性疼痛。
12. 高危人群筛查
具有直系亲属患病史者患病风险增加4-7倍。建议有以下特征者每年进行妇科超声检查：①原发性痛经；②青春期延迟；③经期<28天；④直系亲属有子宫内膜异位症病史。
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