抗抑郁的药物有哪些药，真抑郁和假抑郁的区别

墨香轩 • 2小时前 • 健康养生 • 阅读 2

1. 抗抑郁药物的分类与作用机制

抗抑郁药物主要分为五类：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和非典型抗抑郁药。SSRIs通过抑制血清素再摄取增强神经传递，代表药物包括氟西汀、帕罗西汀；SNRIs如文拉法辛则同时作用于血清素和去甲肾上腺素系统。三环类药物因副作用较大已逐渐被新型药物替代，但仍有特定患者适用。非典型药物如米氮平具有独特作用机制，适用于难治性抑郁。

2. 真抑郁与假抑郁的核心区别

真抑郁需符合DSM-5诊断标准：持续两周以上显著情绪低落、兴趣丧失、体重变化、睡眠障碍、注意力下降等症状，且排除器质性病变。假抑郁多指功能性低落情绪，如因生活事件引发的短暂情绪波动，通常持续时间短（＜2周），症状不固定，且不影响社会功能。真抑郁患者常伴随晨重暮轻的节律变化，而假抑郁情绪波动与具体事件关联。

3. 抗抑郁药物的临床选择策略

药物选择需个体化评估：SSRIs因副作用少成为一线药物，但需警惕性功能障碍；SNRIs对伴发慢性疼痛的抑郁更有效；三环类药物对难治性抑郁有效但需监测心律。患者合并症影响药物选择：如帕金森病患者优先选用SNRIs，糖尿病患者慎用米氮平。起始剂量需逐步调整，避免突然停药引发戒断反应。表1展示了各类药物的适应症与禁忌症对比。

药物类别	代表药物	适应症	禁忌人群
SSRIs	氟西汀	轻中度抑郁	孕妇
SNRIs	文拉法辛	伴焦虑抑郁	心血管疾病患者

4. 真假抑郁的诊断流程

专业诊断需多维度评估：包括PHQ-9量表评分、临床访谈、体格检查和实验室检查。真抑郁患者常出现生物标志物异常（如HPA轴失调），而假抑郁可通过心理社会因素解释。鉴别诊断需排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等躯体疾病。医生会观察症状持续时间、功能损害程度及对治疗的反应性，综合判断是否符合抑郁障碍诊断。