1. 心电图的基本定义与作用
心电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG）是通过电极记录心脏电活动的医学检查手段。其核心原理是利用心脏肌肉收缩和舒张时产生的生物电信号，通过皮肤电极转化为可视的波形记录。
心电图的主要作用包括：
1. 评估心脏节律（如窦性心律、房颤等）
2. 检测心肌缺血或梗死
3. 诊断电解质紊乱
4. 监测药物疗效（如洋地黄类药物）
5. 评估心脏结构异常（如肥厚型心肌病）
心电图纸上每个方格的尺寸标准为：横向1小格=0.04秒，纵向1小格=0.1mV。这种标准化设计使医生能通过格子数量精确计算心率和电压变化。
2. 心电图纸的格子结构解析
心电图纸的网格系统是理解心电图的关键。标准心电图纸由5mm×5mm的方格组成，每个方格由25个小格构成（5mm/5mm）。这种设计具有以下优势：
时间测量：
– 横向每1小格=0.04秒
– 每5小格=0.2秒（1大格）
– 1500格/分钟（1500/心率=每大格的心跳数）
电压测量：
– 纵向每1小格=0.1mV
– 1大格=0.5mV
– 标准走纸速度为25mm/s
| 测量维度 | 小格数值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 时间 | 0.04秒/格 | 计算PR间期、QT间期 |
| 电压 | 0.1mV/格 | 评估ST段抬高/压低 |
3. 心电图的临床应用
心电图在临床中的核心价值体现在以下几个方面：
心律失常诊断：
– 窦性心律：P波规律出现，PR间期恒定
– 房颤：P波消失，代以f波，RR间期绝对不规则
– 室颤：QRS波群消失，呈正弦波样震荡
心肌缺血评估：
– ST段抬高（>0.1mV）提示心肌梗死
– ST段压低（>0.05mV）提示心肌缺血
– T波倒置：可能为心肌劳损或陈旧性梗死
电解质紊乱检测：
– 高钾血症：T波高尖，QRS波增宽
– 低钾血症：U波明显，ST段压低
实际操作中，医生需结合患者症状（如胸痛、头晕）和实验室检查（如肌钙蛋白）综合判断。
4. 心电图检查的注意事项
为确保心电图结果的准确性，需注意以下事项：
检查前准备：
1. 避免剧烈运动后立即检查
2. 饮食清淡，避免摄入咖啡因
3. 保持情绪平稳，避免紧张
检查过程规范：
1. 电极片需牢固粘贴，避免松动
2. 患者保持仰卧位，四肢放松
3. 记录时禁止移动或说话
常见干扰因素：
– 肌肉震颤导致波形伪差
– 电源干扰（50Hz交流电）
– 电极位置错误（如V1-V6导联错位）
若发现异常波形，建议重复检查或结合动态心电图（Holter）进一步确认。
5. 心电图解读的常见误区
临床实践中，以下误区可能导致误诊：
误区一：忽视基础心电图知识
– 将窦性心律不齐误判为房颤
– 未识别正常变异（如年轻人窦性停搏）
误区二：过度依赖自动分析
– 自动分析可能错误识别P波形态
– 忽视ST-T段细微变化
误区三：忽略患者个体差异
– 肥胖患者QRS波电压可能减低
– 运动员常表现为窦性心动过缓
正确解读需结合：
1. 患者年龄（儿童心率>成人）
2. 性别差异（女性T波可能更高）
3. 体型特征（胸壁厚薄影响电压）
6. 心电图技术的发展与未来
随着科技发展，心电图技术正在经历以下变革：
数字化转型：
– 电子心电图系统实现云端存储
– AI辅助分析软件提升诊断效率
远程监测技术：
– 可穿戴设备（如Apple Watch）实现日常监测
– 长期动态心电图（72小时）捕捉偶发心律失常
人工智能应用：
– 深度学习模型可识别复杂心律失常
– 自动标注心电图关键参数（如QT间期校正）
未来趋势：
1. 便携式心电图仪家庭化
2. 脑机接口技术与心电图的融合
3. 基于大数据的预测性心电图分析
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/48772/
