成人维生素D缺乏症「成人缺维生素d」

1. 维生素D的基本作用

维生素D是一种脂溶性维生素，同时具有激素功能，对维持骨骼健康、免疫调节和细胞分化至关重要。人体通过皮肤暴露在阳光下合成维生素D3，也可通过食物和补充剂获取。它参与钙和磷的吸收，促进骨骼矿化，缺乏时易导致骨质疏松、肌肉无力等问题。

成人维生素D缺乏可能表现为非特异性症状，如持续疲劳、肌肉酸痛、关节僵硬等。严重缺乏者可能出现骨软化症，表现为骨骼疼痛和变形。此外，免疫力下降、情绪低落（如抑郁倾向）以及伤口愈合缓慢也与维生素D水平不足相关。

特定人群更易出现维生素D缺乏，包括：长期室内工作者（缺乏日照）、老年人（皮肤合成能力下降）、肥胖者（维生素D被脂肪组织储存）、消化系统疾病患者（如乳糜泻影响吸收）以及深肤色人群（皮肤色素阻碍紫外线穿透）。

诊断维生素D缺乏需通过血液检测，血清25-羟基维生素D（25(OH)D）浓度是标准指标。浓度低于20 ng/mL为缺乏，20-30 ng/mL为不足。建议高风险人群定期检测，尤其是冬季日照不足地区居民。

改善维生素D状况需综合措施：每日适度日晒15-30分钟（上午10点至下午3点最佳），增加富含维生素D的食物摄入（如三文鱼、蛋黄、强化乳制品），以及必要时补充维生素D制剂。每日推荐摄入量为600-800 IU，具体需遵医嘱。

补充剂主要分为维生素D2（植物来源）和D3（动物来源），D3生物利用度更高。建议选择含胆钙化醇（D3）的制剂，与餐同服以促进吸收。长期大剂量补充需监测血钙水平，避免高钙血症风险。

孕妇和哺乳期女性需确保充足维生素D，以支持胎儿骨骼发育。慢性肾病患者可能需要活性维生素D制剂（如骨化三醇）。接受抗癫痫药物或糖皮质激素治疗者，应定期监测维生素D水平。

研究显示，维生素D缺乏与多种慢性疾病相关：心血管疾病（如高血压、动脉粥样硬化）、2型糖尿病（胰岛素抵抗）、自身免疫性疾病（如多发性硬化症）以及某些癌症（结直肠癌、乳腺癌）风险增加。补充维生素D可能具有辅助预防作用。

许多人误以为通过普通食物即可满足需求，但天然富含维生素D的食物较少。防晒霜可能减少皮肤合成维生素D，但适度日晒无需过度担忧。过量补充可能引发中毒，表现为高钙血症（恶心、肾结石等），需严格遵循剂量建议。

每日可摄入以下食物：三文鱼100g（含450-1000 IU）、强化牛奶250ml（100-120 IU）、蛋黄1个（40 IU）。植物来源如蘑菇（紫外线照射后）和强化植物奶也可补充，但吸收率略低。