1. 感染性原因
儿童发烧最常见的诱因是感染性疾病，约占所有发热病例的80%。其中病毒性感染占比最高，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。这类感染通常伴随流涕、咽痛、咳嗽等症状，病程多为自限性，但需警惕病毒性脑炎等严重并发症。
细菌性感染如肺炎链球菌、链球菌感染，常表现为持续高热（＞39℃）、寒战、局部体征（如肺炎时呼吸急促）。特别要注意的是，尿路感染在婴幼儿中常表现为无明显症状的发热，容易被误诊。
| 感染类型 | 典型症状 | 治疗原则 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 38-39℃中度发热 | 对症处理 |
| 细菌感染 | 39-41℃高热伴寒战 | 需抗生素治疗 |
2. 非感染性原因
非感染性因素约占儿童发热的15%-20%，常见类型包括：免疫接种反应（通常在接种后24-48小时出现）、川崎病（持续高热5天以上伴皮疹）、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。值得注意的是，中暑和脱水也可能导致体温调节异常。
家长应特别警惕隐源性发热（原因不明的持续发热），若体温持续3天以上未明原因，建议进行血清学检测和影像学检查。
3. 年龄相关差异
不同年龄段儿童的发热特点存在显著差异。新生儿（＜28天）发热可能提示败血症或脑膜炎，需立即就医。婴幼儿（3-36个月）发热常与幼儿急疹相关，典型表现为热退后出疹。
学龄儿童发热多与上呼吸道感染、肺炎相关，而青春期儿童需警惕传染性单核细胞增多症。建议家长根据年龄特征观察伴随症状，如囟门饱满（新生儿）、颈部僵硬（大龄儿童）等。
4. 家庭护理要点
体温＜38.5℃时优先采用物理降温：温水擦浴（避开前胸、腹部）、退热贴、减少衣物。建议使用电子体温计每小时监测体温，注意补充水分，避免使用酒精擦浴。
药物降温需严格按剂量使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）。特别强调：6个月以下婴儿禁用布洛芬，阿司匹林因瑞氏综合征风险禁用于儿童。
5. 就医时机判断
出现以下情况必须及时就医：持续高热＞3天、意识改变（嗜睡/烦躁）、抽搐、呼吸困难、皮疹。新生儿发热（＜3月）应立即就医。
建议建立发热记录表，记录体温变化、用药时间、症状变化。就医时携带：体温记录、近期用药清单、疫苗接种记录。
6. 预防措施
预防感染性发热的关键在于：勤洗手（七步洗手法）、避免接触患病者、保持室内通风。建议每年接种流感疫苗，肺炎球菌疫苗等常规免疫。
特别提醒：避免滥用抗生素，病毒性感染无需抗生素治疗。合理使用退热药，避免药物过量导致肝损伤。定期体检可早期发现免疫缺陷等潜在问题。
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