1. 什么是小中风？
小中风（医学名称为短暂性脑缺血发作，简称TIA）是一种短暂的脑部血液供应中断现象，通常持续几分钟到数小时，最长不超过24小时。它由脑血管痉挛、微血栓或血液流速异常导致，是脑梗死的预警信号。据统计，约30%的脑梗患者在发病前曾出现TIA症状。
2. 小中风的典型症状
四大核心症状包括：
1. 肢体麻木或无力：多为单侧（如半边脸、手臂或腿部）
2. 言语障碍：说话含糊、词不达意或突然失语
3. 视力模糊：单眼或双眼瞬间失明、视野缺损
4. 平衡失调：行走困难、眩晕或突然跌倒
伴随症状可能有：
– 短暂性失明
– 突发剧烈头痛
– 面部肌肉瘫痪
– 吞咽困难或咀嚼障碍
重要提示：症状突然发生且迅速达到高峰，即使症状在1小时内消失，也必须立即就医。
3. 小中风的高危人群
| 风险因素 | 具体表现 |
|---|---|
| 高血压 | 收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L |
| 高血脂 | 低密度脂蛋白>3.4mmol/L |
| 吸烟 | 每日≥1支且持续10年以上 |
| 家族史 | 直系亲属有脑血管病史 |
特别警示：65岁以上人群、肥胖者（BMI≥28）及房颤患者风险显著升高。
4. 小中风的诊断流程
诊断需通过以下步骤：
1. 症状评估：记录发作时间、症状类型及持续时长
2. 神经系统检查：测试肌力、反射、平衡能力
3. 影像学检查：
– CT血管造影（CTA）：检测血管狭窄或闭塞
– 磁共振血管成像（MRA）：评估脑部血流状况
– 经颅多普勒超声：实时监测血流速度
4. 血液检测：包括凝血功能、血脂、血糖水平
5. 心电图检查：排除心源性栓塞可能
5. 小中风的治疗方案
| 治疗类型 | 常用药物 | 作用 |
|---|---|---|
| 抗血小板 | 阿司匹林、氯吡格雷 | 预防血栓形成 |
| 抗凝治疗 | 华法林、达比加群 | 针对房颤患者 |
| 降压药物 | 氨氯地平、厄贝沙坦 | 控制血压<140/90mmHg |
| 降脂治疗 | 他汀类药物 | LDL-C目标值<1.8mmol/L |
紧急处理原则：
– 立即拨打急救电话，不可等待症状自行缓解
– 保持患者平卧，避免剧烈移动
– 记录症状时间，为医生提供精准信息
– 禁止擅自用药，特别是阿司匹林等抗血小板药物需医嘱
6. 小中风与脑梗的区别
关键差异：
– 持续时间：TIA≤24小时，脑梗持续≥24小时
– 影像学表现：CT/MRI显示脑梗存在梗死灶
– 预后：TIA后3个月内脑梗风险高达20%
– 治疗时机：TIA需72小时内完成评估，脑梗需4.5小时内溶栓
重要警示：
– 75%的TIA患者在3个月内发生脑梗
– 10%的TIA患者在1周内发生严重脑血管事件
7. 小中风的预防措施
生活方式干预：
– 血压管理：每日监测，目标值<140/90mmHg
– 饮食调整：采用地中海饮食，每日盐摄入<5g
– 运动计划：每周≥150分钟中等强度有氧运动
– 戒烟限酒：戒烟需持续3个月以上
– 体重控制：BMI维持在18.5-23.9
药物预防：
– 阿司匹林：75-100mg/d长期服用
– 他汀类药物：LDL-C目标值<1.4mmol/L
– 降压药物：根据个体情况选择ACEI/ARB类
8. 小中风后的康复训练
| 康复阶段 | 训练内容 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 急性期（0-7天） | 体位管理 呼吸训练 |
避免过度活动 |
| 恢复期（1-3月） | 肢体功能训练 语言康复 平衡训练 |
每日2-3次，每次30分钟 |
| 慢性期（3月后） | 认知训练 心理辅导 社会适应 |
建立规律生活作息 |
康复建议：
– 早期介入：发病后48小时内开始康复评估
– 多学科协作：神经科、康复科、心理科联合治疗
– 家庭支持：家属需掌握基础护理技能
– 定期评估：每2周进行一次康复效果评估
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