1. 低血糖的常见原因
胰岛素分泌异常是引发低血糖的最直接原因。糖尿病患者在注射胰岛素后若未及时进食，或注射剂量过量，可能导致血糖水平骤降。此外，某些肿瘤（如胰岛细胞瘤）会异常分泌胰岛素，也会引发低血糖。
饮食不规律是普通人最常见的诱因。长时间空腹、暴饮暴食后剧烈运动、过度依赖高糖分食物（如甜饮料）等行为，都会打乱血糖平衡。特别是早餐跳过、午餐高糖高脂的饮食模式，极易在餐后2-4小时出现低血糖。
药物副作用同样不可忽视。除胰岛素外，某些抗生素（如磺胺类药物）、抗抑郁药、β受体阻滞剂等药物可能干扰糖代谢。老年人因肝肾功能衰退，药物代谢减慢，更易出现药物性低血糖。
2. 低血糖的典型症状
| 症状分级 | 表现特征 | 应对建议 |
|---|---|---|
| 轻度 | 心慌、手抖、出汗、饥饿感 | 立即补充15g碳水化合物（如3-4颗葡萄糖片） |
| 中度 | 头晕、视力模糊、言语不清 | 协助患者平躺，避免跌倒；每15分钟监测血糖 |
| 重度 | 意识丧失、抽搐、呼吸抑制 | 立即注射50%葡萄糖40ml或使用胰高血糖素 |
神经性症状往往先于代谢性表现出现。大脑对低血糖高度敏感，当血糖低于3.9mmol/L时，可能出现注意力不集中、情绪波动；严重时可导致癫痫发作或昏迷。
自主神经反应是身体的自我保护机制。肾上腺素分泌增加会引发心悸、出汗、颤抖等应激表现。但长期低血糖可能导致自主神经功能减退，出现”无症状性低血糖”，增加猝死风险。
3. 易发人群的特殊风险
糖尿病患者面临双重风险。一方面需警惕药物性低血糖，另一方面高血糖状态本身会损伤胰岛β细胞功能，导致血糖调节能力下降。建议糖尿病患者随身携带血糖仪和快速升糖食品。
孕妇群体需特别注意妊娠期糖尿病。胎儿对母体血糖依赖性强，孕妇低血糖可能引发宫内窘迫。孕晚期应每2小时监测血糖，必要时调整胰岛素泵参数。
消化系统疾病患者（如胃切除术后）因胃肠激素分泌紊乱，容易出现”餐后低血糖”。建议采取少量多餐原则，餐后适当活动促进糖分吸收。
4. 科学预防策略
饮食管理是基础。建议采用膳食纤维与优质蛋白搭配的饮食模式，如早餐选择全麦面包+鸡蛋+坚果，避免单纯摄入精制碳水化合物。每餐碳水化合物摄入量应保持在45-60g。
运动调节需遵循”三三制”原则：运动前补充30g碳水化合物，运动中每45分钟补充3g糖分，运动后3小时内补充3倍于消耗的碳水化合物。有氧运动与力量训练结合可提高胰岛素敏感性。
药物调整 对于服用二甲双胍的糖尿病患者，建议与食物同服以减少胃肠道反应。使用GLP-1受体激动剂时需注意药物半衰期，避免与长效胰岛素叠加使用。肝肾功能不全者应优先选择格列喹酮等经胆汁排泄的药物。 意识清醒者可采取口服补糖方案：15g快速作用碳水化合物+15分钟监测，若血糖仍低于3.9mmol/L需重复补糖。推荐使用葡萄糖片而非糖果，避免果糖代谢延迟。 意识障碍者应立即注射50%葡萄糖20-40ml，同时建立静脉通路。对于儿童患者，需按体重计算剂量（0.5-1g/kg），避免渗透压过高导致脑水肿。 胰高血糖素使用需注意：成人剂量1mg皮下注射，儿童0.5mg/次。使用后15分钟未见效需重复给药，并尽快转诊至医疗机构。注射部位应选择三角肌或股外侧肌。 原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/45460/5. 急救处理要点
