1. 糖尿病的定义与分类
糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖升高的慢性代谢性疾病。根据世界卫生组织标准，糖尿病主要分为1型糖尿病（β细胞破坏）、2型糖尿病（胰岛素抵抗）和妊娠糖尿病三类。不同类型的糖尿病在发病机制、症状表现及治疗策略上存在显著差异。
2. 典型症状表现
糖尿病的典型症状可归纳为“三多一少”：多尿（血糖升高导致渗透性利尿）、多饮（脱水引发口渴）、多食（胰岛素不足导致能量代谢障碍）和体重下降（葡萄糖利用障碍）。这些症状在1型糖尿病中通常急性发作，而2型糖尿病可能隐匿数年。
3. 非典型症状识别
部分糖尿病患者可能仅表现为非典型症状：反复感染（如皮肤疖肿、女性阴道炎）、视物模糊（高血糖导致晶体渗透压改变）、下肢麻木刺痛（早期神经病变）或伤口愈合延迟。这些症状常被误诊为其他疾病，延误治疗时机。
4. 1型糖尿病的特殊表现
1型糖尿病多见于儿童及青少年，典型症状包括：突发性多尿（每日尿量可达5-10L）、酮症酸中毒（呼吸深快、呼气有烂苹果味）及急性体重下降。患者常因脱水性休克被急诊收入院。
5. 2型糖尿病的隐匿特征
2型糖尿病起病隐匿，早期症状可能包括：反复低血糖反应（胰岛素抵抗导致药物反应异常）、黑棘皮病（颈部/腋下皮肤色素沉着增生）及性功能障碍。多数患者在体检时因空腹血糖超标被确诊。
6. 妊娠糖尿病的临床特征
妊娠糖尿病通常发生在孕24-28周，表现为：妊娠高血压、羊水过多及巨大儿风险增加。约70%患者产后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病风险显著升高（10年内发生率高达35-50%）。
7. 糖尿病的病理生理机制
糖尿病的核心机制涉及：胰岛β细胞功能衰竭（1型为主）、胰岛素抵抗（2型为主）及α细胞功能异常。遗传因素（如TCF7L2基因突变）、环境因素（肥胖、久坐）及免疫机制共同导致β细胞凋亡。
8. 病因分类与危险因素
| 类型 | 主要病因 | 危险因素 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 自身免疫损伤 | HLA-DR3/DR4基因型、病毒感染 |
| 2型糖尿病 | 胰岛素抵抗 | BMI>28、家族史、年龄>40岁 |
| 妊娠糖尿病 | 激素抵抗 | 肥胖、GDM史、多囊卵巢 |
9. 并发症的预警信号
糖尿病并发症可分为：急性并发症（低血糖、酮症酸中毒）和慢性并发症（微血管/大血管病变）。视网膜病变（视力模糊）、糖尿病足（间歇性跛行）和脑卒中（偏瘫）是常见预警信号。
10. 预防与早期筛查建议
建议高危人群定期进行：OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验）、HbA1c检测（反映3个月平均血糖）及尿白蛋白/肌酐比值（肾病筛查）。生活方式干预（减重5%、每日运动30分钟）可降低58%的2型糖尿病发生率。
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