1. 风疹的传播途径与传染性
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随着飞沫进入空气，被周围人群吸入后感染。此外，病毒也可通过直接接触患者的鼻咽分泌物传播。风疹的传染性在出疹前1周至出疹后5天内最强，尤其在潜伏期和皮疹初期最易传播。值得注意的是，孕妇若感染风疹病毒，病毒可通过胎盘垂直传播，导致胎儿感染，引发先天性风疹综合征。
2. 风疹的易感人群与高风险群体
风疹的易感人群主要为未接种疫苗的儿童和青少年，尤其是5-9岁儿童发病率最高。未接种疫苗的孕妇感染风疹后，90%以上会垂直传播给胎儿，导致流产、死胎或先天畸形。其他高风险群体包括免疫功能低下者（如HIV患者）、医护人员（因接触患者频繁）以及育龄期女性。数据显示，未接种疫苗的育龄女性感染风疹后，胎儿出现先天性耳聋、白内障、心脏病等缺陷的概率高达50%-90%。
3. 风疹对孕妇及胎儿的影响
孕妇感染风疹病毒可能引发灾难性后果。具体风险包括：
1. 流产风险：妊娠12周内感染风疹，流产率可达20%-30%
2. 胎儿畸形：先天性风疹综合征（CRS）典型表现为耳聋、白内障、心肌病变，部分患儿出现智力发育迟缓
3. 新生儿死亡：严重感染者可能出现肝脾肿大、血小板减少，甚至出生后数周内死亡
4. 长期后遗症：部分CRS患儿在成年后出现糖尿病、甲状腺功能异常等并发症
4. 风疹的预防措施与疫苗接种
预防风疹最有效的手段是接种麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗（MMR）。世界卫生组织（WHO）建议：
| 接种人群 | 接种时间 | 接种剂次 |
|---|---|---|
| 儿童 | 12-15月龄 | 2剂次 |
| 青少年/成人 | 15岁后 | 1剂次 |
| 育龄女性 | 怀孕前3个月 | 1剂次 |
接种疫苗后，95%以上人群可获得终身免疫力。未接种者在接触患者后72小时内接种疫苗仍可有效降低传染风险。孕妇应避免接触风疹患者，备孕女性需在孕前检测抗体水平，必要时补种疫苗。
5. 风疹的临床表现与诊断方法
风疹的典型症状包括：
1. 前驱期（1-5天）：低热、咳嗽、流涕、结膜炎
2. 皮疹期（1-3天）：粉红色斑丘疹从面部扩散至全身，24小时内消退
3. 淋巴结肿大：耳后、枕部淋巴结肿大可持续2-4周
4. 关节症状：成年女性多见关节痛/关节炎
诊断需结合流行病学史（接触史）、临床表现及实验室检测（如病毒抗原检测、IgM抗体检测）。确诊后需立即采取隔离措施。
6. 风疹的治疗与护理建议
风疹无特效治疗药物，主要采取对症支持治疗：
1. 退热护理：体温>38.5℃可口服对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林
2. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，可用炉甘石洗剂缓解瘙痒
3. 饮食调理：多饮水，进食高热量、易消化食物如粥、汤
4. 隔离措施：患者需隔离至出疹后5天，孕妇接触者应隔离21天观察
5. 并发症处理：关节炎患者可短期使用非甾体抗炎药，严重病例需住院治疗
7. 风疹的防控现状与公共卫生措施
全球风疹防控主要依赖疫苗接种策略。中国自1978年实施计划免疫，2008年将MMR疫苗纳入国家免疫规划，覆盖率达90%以上。目前防控重点包括：
1. 漏种人群补种：针对15-40岁育龄女性开展抗体筛查和补种
2. 流行期监测：每年3-5月为高发期，需加强托幼机构、学校的疫情监控
3. 健康教育：普及“接种疫苗+孕前检查”双保险模式
4. 国际合作：WHO设定2020年全球消除风疹目标，需加强跨境疫苗接种协作
数据显示，疫苗接种使风疹发病率下降95%以上，但未接种成年人仍是主要传染源。
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