什么是慢性肾小球肾炎的临床特点（什么是慢性肾小球肾炎）

墨香轩 • 3小时前 • 健康养生 • 阅读 2

1. 慢性肾小球肾炎的定义与病因

慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulonephritis，CGN）是一种以肾小球结构和功能逐渐损害为特征的慢性肾脏疾病。其核心病理改变为肾小球基底膜损伤、系膜增生及肾小管间质纤维化。病因复杂，常见诱因包括：链球菌感染后免疫反应、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、高血压肾损害等。此外，长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或滥用止痛药也可能诱发本病。

2. 临床表现的多样性

患者临床表现呈多样化，常见症状包括：蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞1.5g）、血尿（镜下或肉眼血尿）、水肿（多见于下肢及眼睑）及高血压。部分患者可出现肾功能不全表现，如乏力、纳差、夜尿增多等。值得注意的是，早期症状可能隐匿，仅表现为轻微蛋白尿或镜下血尿，易被忽视。

3. 实验室检查与诊断标准

诊断需结合临床表现及实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白质及管型；肾功能检查（Scr、BUN）提示肌酐清除率下降；免疫学检查（如抗核抗体、补体水平）有助于明确病因。诊断标准包括：病程＞3个月、持续性蛋白尿及病理活检证实肾小球病变。需与急性肾小球肾炎、间质性肾炎等疾病鉴别。

4. 疾病进展与并发症

慢性肾小球肾炎病程进展缓慢，但最终可能导致慢性肾衰竭。常见并发症包括：高血压（加速肾功能恶化）、电解质紊乱（如高钾血症）、贫血（肾性贫血）及心血管疾病风险增加。若未及时干预，终末期肾病发生率高达30%-40%。

5. 治疗原则与方案

治疗目标为延缓肾功能恶化、缓解症状及控制并发症。核心措施包括：严格控制血压（目标＜130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物）；低盐、低脂饮食；蛋白摄入限制（0.6-0.8g/kg/天）。针对病因治疗如使用免疫抑制剂（激素、环磷酰胺）适用于IgA肾病等特定类型。终末期肾病患者需进行透析或肾移植。

6. 预防与长期管理

预防关键在于早期发现和干预。建议高危人群（如糖尿病、高血压患者）定期进行尿微量白蛋白检测。生活方式调整包括：戒烟限酒、适度运动、避免肾毒性药物。长期管理需监测血压、尿蛋白及肾功能，并根据病情调整药物剂量。患者教育尤为重要，需强调遵医嘱用药及定期复诊的重要性。

7. 不同类型慢性肾小球肾炎的特点

类型	病理特征	典型表现	治疗重点
IgA肾病	系膜区IgA沉积	反复肉眼血尿、蛋白尿	免疫抑制治疗
膜性肾病	肾小球基底膜增厚	大量蛋白尿、低蛋白血症	抗凝、利尿
系膜增生性肾炎	系膜细胞增生	镜下血尿、轻度蛋白尿	控制炎症反应