1. 过敏史患者不宜接种
过敏史是接种疫苗的首要禁忌症。若受种者对疫苗成分（如鸡蛋蛋白、抗生素、防腐剂等）存在明确过敏史，应禁止接种。例如，百白破疫苗中含铝佐剂，对铝过敏者需严格规避。建议在接种前主动告知医生既往过敏史，并携带相关医疗证明。
2. 发热期间不宜接种
当体温超过37.3℃时，应推迟疫苗接种。发热可能掩盖疫苗不良反应，或加重原有病情。建议体温恢复正常48小时后，并排除感染性疾病再行接种。表1展示了不同体温情况的处理建议：
| 体温范围 | 处理建议 |
|---|---|
| <37.3℃ | 可正常接种 |
| 37.3-38.5℃ | 暂缓接种，观察24小时 |
| >38.5℃ | 延迟至体温正常48小时后 |
3. 免疫缺陷人群需谨慎
免疫功能低下者接种活疫苗风险显著增加。包括：
– HIV感染者CD4+T淋巴细胞＜200个/μL
– 接受化疗的肿瘤患者
– 器官移植后使用免疫抑制剂者
此类人群建议优先接种灭活疫苗，并在免疫功能恢复期由专科医生评估接种方案。
4. 妊娠期和哺乳期注意事项
妊娠期应避免接种活疫苗（如麻疹、风疹疫苗），但可接种流感疫苗和百白破疫苗。哺乳期接种需注意：
– 灭活疫苗可正常接种（如流感疫苗）
– 活疫苗建议哺乳后24小时再进行
– 接种后观察婴儿是否出现过敏反应
5. 严重疾病急性期不宜接种
在以下疾病急性发作期应暂缓接种：
– 心血管系统疾病（如不稳定型心绞痛）
– 肝功能异常（ALT＞2倍正常值）
– 未控制的癫痫发作
– 严重过敏性疾病（如过敏性休克）
建议疾病稳定期3-6个月后再评估接种。
6. 前次接种后出现严重不良反应
若曾出现以下情况，应禁忌再次接种：
– 接种后24小时内出现过敏性休克
– 注射部位化脓性感染
– 神经性耳聋等神经系统并发症
– 严重全身反应（如高热惊厥）
需由免疫学专家进行个案评估。
7. 特定疫苗的特殊禁忌
不同疫苗存在特定禁忌，需特别注意：
– 脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）：
• 免疫缺陷者禁用
• 接种者需隔离48小时
– 乙肝疫苗：
• 对酵母过敏者禁用
– 狂犬病疫苗：
• 对新霉素过敏者禁用
– 带状疱疹疫苗：
• 使用免疫抑制剂者禁用
8. 药物相互作用注意事项
部分药物会影响疫苗效果或增加风险：
– 免疫抑制剂（如糖皮质激素＞2周）
– 抗生素（如长期使用需间隔72小时）
– 抗凝药物（需预防出血风险）
– 化疗药物（需间隔3个月）
建议接种前提供完整用药清单。
9. 年龄限制与接种禁忌
疫苗存在明确年龄范围限制：
– 卡介苗：仅限新生儿接种
– 宫颈癌疫苗：推荐9-45岁女性接种
– 水痘疫苗：＜12月龄禁用
– 流脑多糖疫苗：＜2岁禁用
– 肺炎球菌多糖疫苗：＜2岁禁用
需严格遵循说明书年龄要求。
10. 个人健康状况评估
接种前需完成全面评估：
1. 测量体温、血压等生命体征
2. 询问既往病史和家族史
3. 检查血常规、肝肾功能
4. 评估免疫功能状态
5. 签署知情同意书
建议建立个人疫苗接种档案，记录禁忌症和接种反应。
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