1. 肾功能不全的基本定义与分类
肾功能不全是指肾脏无法维持正常代谢功能，导致体内毒素蓄积和水电解质紊乱的病理状态。根据病程进展速度，可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全常由药物、感染或创伤引发，通常在数小时至数天内发生；慢性肾功能不全则多源于糖尿病、高血压等长期基础疾病，病程长达数年。
2. 肾功能不全的主要病因解析
导致肾功能不全的核心诱因包括：
1. 慢性疾病：糖尿病和高血压占慢性肾病的70%，长期高血糖和高血压会损伤肾小球滤过功能
2. 急性肾损伤：严重感染、大出血或接触肾毒性药物（如非甾体抗炎药）可能引发急性损伤
3. 遗传因素：多囊肾病等遗传性疾病会加速肾功能衰退
4. 生活习惯：长期高盐饮食、过度饮酒和吸烟会加重肾脏负担
3. 肾功能不全的典型症状表现
早期肾功能不全可能无症状，但随着病情进展会逐渐显现：
– 水肿：多见于眼睑、下肢，晨起时最明显
– 尿量异常：夜尿增多或尿量骤减
– 乏力头晕：因贫血和毒素积累导致
– 消化系统症状：恶心呕吐、食欲减退
– 皮肤瘙痒：毒素堆积刺激神经末梢
晚期可能出现尿毒症症状，如意识障碍和心力衰竭
4. 肾功能不全的诊断流程与检查
确诊需结合以下检查：
1. 血液检测：肌酐、尿素氮和eGFR（估算肾小球滤过率）是最核心指标
2. 尿液分析：检测蛋白尿、红细胞和管型
3. 影像学检查：肾脏B超观察形态大小，CT或MRI排查肿瘤
4. 肾活检：确诊肾小球肾炎等具体病因
5. 肾功能不全的治疗方案对比
| 治疗方式 | 适用阶段 | 主要作用 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 药物治疗 | 早期阶段 | 控制原发病和并发症 | 需定期监测肝肾功能 |
| 透析治疗 | 中晚期 | 替代肾脏排毒功能 | 每周需2-3次治疗 |
| 肾移植 | 终末期 | 重建正常肾功能 | 需终身服用免疫抑制剂 |
6. 肾功能不全的日常管理建议
患者需重点注意：
– 饮食控制：低盐低脂，蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg/天
– 水分管理：根据尿量和水肿情况调整饮水量
– 血压管理：目标值控制在<130/80mmHg以下
– 定期复查：每3-6个月检测肾功能指标
– 药物禁忌：避免使用非甾体抗炎药和某些抗生素
7. 肾功能不全的预防策略
预防措施包括：
1. 基础疾病筛查：40岁以上人群每年检测尿微量白蛋白
2. 健康生活方式：每日饮水1500-2000ml，保持适度运动
3. 合理用药：服用药物前咨询医生肾毒性风险
4. 及时处理感染：尿路感染需彻底治愈防止上行感染
5. 避免肾毒性物质：戒烟限酒，远离重金属污染环境
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/44944/
