1. 乙肝的基本概念
乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性传染病，主要影响肝脏功能。病毒通过血液、体液传播，感染后可能导致肝炎、肝硬化甚至肝癌。根据世界卫生组织数据，全球约2.57亿人携带乙肝病毒，每年约82万人因乙肝相关疾病死亡。
乙肝病毒具有潜伏期长、传播隐蔽的特点。多数感染者在初期无明显症状，但病毒持续复制会引发慢性炎症，导致肝脏细胞受损。部分患者发展为肝硬化后，可能因肝功能衰竭或肝癌面临生命危险。
2. 乙肝的传播途径
乙肝病毒主要通过三种途径传播：
1. 母婴垂直传播：感染母亲在分娩时将病毒传给新生儿，占全球新发感染的90%
2. 血液传播：共用针具、未经筛查的血液制品、破损皮肤接触感染者血液等
3. 性接触传播：无保护措施的性行为存在传播风险，尤其是多性伴侣者
需要特别说明的是，乙肝病毒不通过日常接触（如共用餐具、握手、拥抱）传播。但口腔溃疡或牙龈出血时接吻可能形成传播风险。
3. 乙肝的临床表现
| 感染阶段 | 症状特征 | 持续时间 |
|---|---|---|
| 急性期 | 乏力、黄疸、恶心、食欲下降 | 2-6个月 |
| 慢性期 | 多数无症状，部分出现肝区不适 | 持续6个月以上 |
| 肝硬化阶段 | 腹水、消化道出血、意识障碍 | 不可逆 |
4. 乙肝的预防措施
乙肝疫苗是唯一能彻底阻断传播的手段。全球接种覆盖率超过90%的国家，5岁以下儿童乙肝病毒感染率下降90%。我国自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫后，新发感染率显著下降。
高危人群应定期筛查：
– 医疗工作者
– 多性伴侣者
– HIV感染者
– 新生儿（母亲HBsAg阳性者）
日常防护需注意：
– 不共用牙刷、剃须刀等个人用品
– 使用正规渠道的医疗器械
– 性行为使用安全套
5. 乙肝的治疗现状
目前乙肝治疗以抗病毒药物为主，包括：
1. 核苷（酸）类似物：如恩替卡韦、替诺福韦，抑制病毒复制
2. 干扰素：调节免疫系统，部分患者可实现HBeAg血清学转换
治疗目标是实现病毒学应答（HBV DNA低于检测下限），但现有药物无法完全清除病毒库。慢性乙肝患者需要长期服药，每年定期监测肝功能、HBV DNA和甲胎蛋白。
6. 乙肝的社会影响
乙肝歧视仍是全球性问题。据中国疾控中心2022年调查：
– 32%的乙肝病毒携带者遭遇就业歧视
– 18%的患者因歧视延误治疗
– 15%的青少年因携带病毒出现心理障碍
公众认知误区需要纠正：乙肝病毒携带者只要肝功能正常、病毒载量低，可以正常工作生活。我国《就业促进法》明确规定不得因乙肝病毒携带者拒绝录用。
7. 乙肝研究的最新进展
2023年乙肝治疗领域取得突破：
1. 新型抗病毒药物：如Inclisiran，可降低病毒载量达99%
2. 免疫疗法：PD-1抑制剂联合治疗在临床试验中显示潜力
3. 治愈性疫苗：DNA疫苗VBI-2601二期临床试验进展顺利
世界卫生组织提出2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标，需要：
– 将新生儿疫苗覆盖率提升至90%
– 为75%的慢性感染者提供诊断和治疗
– 强化病毒检测和追踪体系
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