1. 阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是老年精神科最常见的神经退行性疾病之一，占老年痴呆症的60%-80%。主要表现为进行性记忆障碍、认知功能下降和行为异常。早期症状多表现为近期记忆力减退，随后发展为语言功能障碍、空间定向障碍等。患者常出现幻觉、妄想等精神病性症状，需通过神经影像学检查（如MRI）和认知评估量表（如MMSE）进行诊断。
治疗方面，乙酰胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚）是主要药物选择。非药物治疗包括认知训练、行为干预和环境调整。家属需注意患者的安全，防止走失和自伤行为，同时保持耐心沟通。
2. 老年抑郁症
老年抑郁症在65岁以上人群中患病率高达7%，但常被误诊为正常衰老。典型症状包括持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍（早醒或嗜睡）、食欲改变和认知功能下降。与年轻人不同，老年人更可能出现躯体化症状（如慢性疼痛、胃肠不适）。
诊断需排除器质性病变，通过PHQ-9量表评估严重程度。治疗首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），需注意药物相互作用和副作用。心理治疗推荐认知行为疗法（CBT），家庭支持和社会活动参与对康复至关重要。
3. 老年焦虑障碍
老年焦虑障碍包含广泛性焦虑、惊恐障碍和社交恐惧等多种类型。老年人焦虑常伴随躯体症状（如心悸、肌肉紧张），易与心血管疾病混淆。长期焦虑可能导致认知功能加速衰退和跌倒风险增加。
治疗需结合药物（如SSRI类抗抑郁药）和心理治疗。放松训练、正念冥想等非药物干预效果显著。护理人员应创造安静环境，避免刺激源，鼓励规律作息和适度运动。
4. 精神分裂症
老年精神分裂症 老年精神分裂症多为晚发型，常与脑血管病变或代谢性疾病相关。症状以幻觉（尤其是听幻觉）、妄想和情感淡漠为主。需与器质性精神障碍鉴别，需进行脑部CT/MRI检查。 治疗首选第二代抗精神病药物（如奥氮平），需密切监测锥体外系副作用。社区精神科随访和家庭护理是长期管理关键，应避免刺激性环境，建立规律生活节奏。 血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见痴呆类型，占老年痴呆的20%。由脑血管病变（如脑梗死、脑出血）导致认知功能障碍，常伴随步态障碍和尿失禁。症状呈阶梯式恶化，与脑血管事件密切相关。 治疗重点在于控制危险因素（高血压、糖尿病）和预防脑血管事件。胆碱酯酶抑制剂和银杏叶提取物可能有一定帮助。康复训练需结合物理治疗和认知训练，护理人员需注意预防跌倒和压疮。 帕金森病患者约50%会出现精神症状，包括幻觉、妄想和抑郁。多巴胺能药物（如左旋多巴）可能加重精神症状，需调整用药方案。 治疗需多学科协作：减少抗帕金森药物剂量、使用抗精神病药（如喹硫平），同时加强心理支持。家庭护理需警惕冲动行为（如病理性赌博），保持环境安全。 老年睡眠障碍常见类型包括失眠、睡眠呼吸暂停和昼夜节律紊乱。长期睡眠问题可导致认知功能下降和情绪障碍。 非药物治疗首选睡眠卫生教育（如固定作息时间、避免咖啡因），必要时使用低剂量镇静药物（如佐匹克隆）。需警惕药物依赖风险，建议配合认知行为疗法（CBT-I）。 谵妄是急性发作的意识障碍，常见于术后、感染或代谢紊乱时。表现为注意力不集中、思维混乱和感知异常（如幻视）。需紧急处理原发疾病。 治疗需保持环境安静，使用抗胆碱能药物（如苯二氮䓬类药物）需谨慎。护理重点在于预防并发症（如压疮、跌倒），家属应密切观察意识变化。 原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/44630/5. 血管性痴呆
6. 帕金森病伴发精神症状
7. 老年睡眠障碍
8. 谵妄
疾病类型
主要症状
诊断方法
治疗重点
阿尔茨海默病
记忆障碍、认知下降
MRI、MMSE
胆碱酯酶抑制剂
血管性痴呆
阶梯式认知恶化
脑血管造影
控制血压、康复训练
精神分裂症
幻觉、妄想
脑CT/MRI
抗精神病药物
