1. 低血糖与高血糖的医学定义及常见诱因
低血糖通常指空腹血糖浓度低于3.9mmol/L（70mg/dL），常见诱因包括：胰岛素过量、长时间禁食或剧烈运动后未及时补充能量。高血糖则指空腹血糖持续高于6.1mmol/L（110mg/dL），主要诱因涉及：胰岛素分泌不足、应激反应（如感染、手术）及不合理的饮食结构。两类异常均可能引发急性并发症，需及时干预。
2. 低血糖与高血糖的核心症状对比
低血糖典型症状包括：冷汗、心悸、手抖、饥饿感、注意力涣散，严重时可出现意识模糊、癫痫发作甚至昏迷。而高血糖典型表现：多尿、口渴、体重下降，长期未控制可能导致四肢麻木、视力模糊及反复感染（如尿路感染）。两类症状存在明显差异，但部分患者可能在不同阶段出现混合表现。
3. 血糖异常的危险阈值划分
| 血糖类型 | 危险阈值（mmol/L） | 紧急程度 |
|---|---|---|
| 低血糖 | ≤2.8（严重）/ ≤2.2（危及生命） | 立即处理 |
| 高血糖 | ≥13.9（短期风险）/ ≥16.7（长期风险） | 逐步干预 |
注：具体数值需结合患者基础病史综合判断，糖尿病患者的阈值标准可能略有不同。
4. 不同人群的血糖管理策略
健康人群应保持空腹血糖在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。对于妊娠期女性，空腹血糖应控制在≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L。糖尿病患者需遵循个体化方案，如：1型糖尿病患者空腹目标为4.4-7.2mmol/L，2型糖尿病患者空腹宜控制在4.4-6.1mmol/L。
5. 急性血糖异常的应急处理流程
低血糖急救：立即摄入15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片15g/300ml果汁），15分钟后复查血糖。若意识丧失，需注射胰高血糖素或紧急送医。高血糖处理：轻度升高可通过补充水分、调整药物剂量缓解，若血糖持续＞13.9mmol/L且出现呼吸深快、腹痛等糖尿病酮症酸中毒征象，必须立即就医。
6. 长期血糖管理的关键措施
饮食干预：采用低升糖指数（GI）食物，每日碳水化合物摄入量占总热量的45%-60%。运动建议：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动前后需监测血糖。药物管理：胰岛素治疗者需建立血糖日记，根据波动情况调整剂量。定期复查糖化血红蛋白（HbA1c）可评估长期控制效果。
7. 血糖监测频率与设备选择
健康人群每3-6个月检测一次空腹血糖。糖尿病患者需：每日至少监测4次（空腹+三餐后2小时），使用动态血糖监测（CGM）设备可更精准捕捉血糖波动。监测频率调整原则：病情不稳定期应每日监测5-7次，调整药物剂量期间需增加监测频次。
8. 血糖异常的并发症预防
低血糖并发症：反复发作可导致认知功能下降、心血管事件风险增加。预防措施包括：避免空腹运动、随身携带快速升糖食品。高血糖并发症：糖尿病足、视网膜病变等慢性损伤，可通过严格血糖控制（HbA1c＜7%）及足部护理有效预防。
9. 特殊场景下的血糖管理
夜间低血糖：睡前可适量补充复合碳水（如全麦面包+坚果），使用持续葡萄糖监测提前预警。节假日饮食：采用小份量多餐策略，避免暴饮暴食。旅行期间：备足降糖药物，注意时差对胰岛素分泌的影响。极端天气：高温易加速水分丢失，需增加监测频率并适当补水。
10. 血糖管理的误区与科学认知
常见误区：“高血糖必须立即用药”（轻度升高可通过饮食调整）；“低血糖时吃馒头比葡萄糖片更有效”（淀粉类食物吸收较慢）。科学认知：个体化治疗方案优于统一标准，症状与血糖值可能存在差异，需以实际检测结果为准。建立多学科管理团队（医生、营养师、运动教练）可显著提升控制效果。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/43644/
