1. 成像原理对比
CT（计算机断层扫描）通过X射线从多个角度穿透人体，利用探测器收集数据后由计算机重建出横断面图像。其核心优势在于对钙化灶和骨骼结构的高敏感性，单次扫描可在数秒内完成。而核磁共振（MRI）则基于氢原子核在强磁场中的共振现象，通过梯度磁场和射频脉冲获取三维数据，擅长显示软组织对比度。CT的空间分辨率可达0.5mm，MRI的软组织分辨率可达0.3mm。
2. 适用人群与检查目的
CT检查适合急诊患者，尤其是头部外伤、脑出血等急性病症。其辐射剂量通常在2-15mSv（毫西弗），完成时间仅需1-5分钟。MRI则更适合慢性神经系统疾病筛查，如多发性硬化、脑肿瘤等，检查时间需15-30分钟。但孕妇（尤其是孕早期）、体内有金属植入物者禁用MRI。下表对比两种检查的典型应用场景：
| 检查类型 | 最佳适应症 | 禁忌人群 | 检查耗时 |
|---|---|---|---|
| CT | 急性颅脑损伤 | 无 | 1-5分钟 |
| MRI | 脑肿瘤/炎症 | 幽闭恐惧症/体内金属 | 15-30分钟 |
3. 检查过程与舒适度
CT检查需保持头部静止，检查床会快速移动。患者可能感受到X射线发出的嗡鸣声，但无明显不适。MRI检查则需在封闭式磁共振仪内静卧，机器运行时会有持续震动声（可达90分贝），部分患者会产生幽闭恐惧。为提升舒适度，可选择：1. 开放式MRI设备 2. 配备降噪耳机 3. 药物镇静方案（需医生评估）。
4. 安全性与辐射问题
CT检查的辐射风险是主要争议点，单次头部CT相当于200-500次胸片辐射。美国放射学会建议：3个月内头部CT检查不超过2次。MRI则无电离辐射，但强磁场（1.5-3T）可能对某些植入物造成影响。下表列出两种检查的安全参数：
| 项目 | CT | MRI |
|---|---|---|
| 辐射剂量 | 2-15mSv | 0mSv |
| 磁场强度 | 无 | 1.5-3T |
| 检查风险 | 辐射致癌风险 | 金属异物风险 |
5. 成本与可及性
CT检查的经济性优势显著，公立医院基础头部CT费用约200-400元，私立机构约500-800元。MRI因设备昂贵且检查耗时，费用普遍较高：公立医院基础MRI约500-800元，增强MRI达1000-1500元。三甲医院CT设备普及率达98%，而MRI设备仅占大型医院65%。
6. 医学诊断中的互补性
在脑部疾病诊断中，两种检查常联合应用：CT-MRI组合策略：急性出血首选CT，慢性病灶补充MRI；肿瘤治疗监测采用CT评估钙化，MRI评估水肿。例如脑卒中患者需CT排除出血后，再通过MRI弥散加权成像（DWI）评估缺血范围。这种组合可使诊断准确率提升至95%。
7. 未来技术发展趋势
CT技术正向超高分辨率发展，最新光子计数CT可实现0.1mm分辨率。MRI领域，7T超高场强设备已用于科研，可显示单神经元结构。人工智能辅助诊断系统正在提升图像解读效率，如深度学习算法可使CT脑出血识别速度提升40%。未来移动式MRI和便携CT设备的普及将显著改善基层医疗条件。
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