1. 梅毒的诊断方法
梅毒的确诊需结合临床表现与实验室检查。初期典型症状为无痛性硬下疳，二期可能出现皮疹、黏膜斑等。实验室检测分为非特异性抗体检测（如RPR/VDRL）和特异性抗体检测（如TPPA/TPHA）。若RPR滴度升高且TPPA阳性，可确诊活动性感染。神经梅毒需通过脑脊液检查进一步判断。
2. 不同阶段的治疗方案
早期梅毒（感染<2年）首选苄星青霉素G 240万单位，单次肌肉注射；晚期或潜伏期需分3周注射，每周1次。神经梅毒需采用水剂青霉素G 1800-2400万单位/天，静脉滴注10-14天。对青霉素过敏者可选用多西环素或头孢曲松替代，但需严密监测药物反应。
3. 治疗期间注意事项
治疗后2周内可能出现吉海反应，表现为发热、头痛等全身症状，需提前使用泼尼松预防。治疗期间禁止饮酒及含酒精制品，避免双硫仑样反应。建议每3-6个月复查RPR滴度，连续2次转阴方可判断治愈。性伴侣需同步接受检测与治疗。
4. 常见误区与正确认知
部分患者误认为外用药物可根治梅毒，实际上仅系统性抗生素治疗有效。还有人认为症状消失即为痊愈，但必须完成整个疗程并定期复查。若未规范治疗，梅毒可进展至三期，导致心血管或神经损害，甚至危及生命。
5. 预防与健康教育
推广安全性行为，使用质量合格的安全套可降低70%传播风险。建议高危人群（如多性伴侣者、男男性行为者）每3-6个月进行梅毒筛查。孕妇需在孕早期和孕晚期各检测1次，避免母婴传播。医疗机构应建立匿名检测与咨询制度，提高就诊依从性。
6. 特殊人群治疗策略
孕妇禁用四环素类药物，应选择苄星青霉素G 240万单位，每2周1次，共3次。HIV感染者需加强监测，因免疫抑制可能加速梅毒病程。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整药物剂量，必要时延长给药间隔。
| 梅毒分期 | 推荐药物 | 剂量与疗程 |
|---|---|---|
| 一期/二期 | 苄星青霉素G | 240万单位，单次注射 |
| 潜伏期（<2年） | 苄星青霉素G | 240万单位，每周1次，共3次 |
| 神经梅毒 | 水剂青霉素G | 1800万-2400万单位/天，静脉滴注10-14天 |
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