1. 有家族遗传史的人群
遗传因素是白血病的重要诱因之一。研究发现，约5%-10%的白血病患者具有家族病史，尤其是染色体异常携带者（如唐氏综合征、范可尼贫血等遗传性疾病）患病风险显著升高。这类人群的造血干细胞基因突变率比常人高3-5倍，建议每半年进行一次血液生化检查，重点关注白细胞计数和中性粒细胞比例。
最新临床数据显示，家族中若有两名直系亲属确诊白血病，后代患病风险将提升至普通人群的15倍。建议此类家庭建立遗传咨询档案，通过全基因组测序筛查TP53、RUNX1等易感基因，在35岁前完成干细胞库资料留存。
2. 长期接触化学致癌物的职业群体
苯类化合物是明确的白血病致病因子。职业暴露人群包括：化工厂工人（苯接触量>50mg/m³/周）、油漆工（含苯稀释剂使用频率>3次/周）、皮革加工人员（铬盐接触）等。流行病学调查显示，苯暴露10年以上的工人，急性髓系白血病发病率比普通人群高400%。
| 职业类型 | 致癌物 | 年发病率 |
|---|---|---|
| 化工操作工 | 苯 | 8.7/10万 |
| 印刷工人 | 甲苯 | 6.2/10万 |
| 电焊工 | 电离辐射 | 4.5/10万 |
防护建议：每日佩戴活性炭防护口罩（过滤效率≥95%），定期检测血常规（每季度1次），工作服与生活服严格分离，每年进行肝功能检查（重点监测转氨酶水平）。
3. 免疫功能低下患者
HIV感染者的白血病风险是健康人群的30倍，器官移植受者因长期使用免疫抑制剂（如环孢素A），淋巴细胞白血病发病率增加5-8倍。临床数据显示，免疫功能持续低下超过2年的患者，血液系统恶性肿瘤风险显著上升。
关键监测指标：CD4+T淋巴细胞计数（低于200个/μL需警惕）、免疫球蛋白水平（IgG
4. 血液系统疾病史患者
再生障碍性贫血（AA）患者发展为骨髓增生异常综合征（MDS）的概率高达25%，最终有10-15%会演变为白血病。骨髓增殖性疾病（如真性红细胞增多症）患者，5年内白血病转化率可达8%。
风险预警信号：外周血三系减少（血红蛋白<90g/L+白细胞<3.0×10⁹/L+血小板<80×10⁹/L）、染色体异常（如5q-、20q-等）出现。管理方案：每季度检测网织红细胞计数，定期进行骨髓活检（间隔不超过12个月），积极治疗原发病（如使用雄激素类药物改善造血功能）。
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