1. 水痘的基本概念与传播途径
水痘（Varicella）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种高传染性急性传染病，主要通过空气飞沫传播，也可经直接接触水疱液感染。该病全年均可发生，冬春季节为高发期，儿童是主要易感人群，但未接种疫苗的成年人同样面临风险。病毒潜伏期一般为10-21天，发病后患者具有高度传染性，需严格隔离至所有皮疹结痂为止。
2. 水痘皮疹的典型发展过程
水痘皮疹具有特征性演变规律，通常经历四个阶段：
1. 红斑期：皮肤出现红色斑疹，直径约1-4mm，伴有轻微瘙痒
2. 丘疹期：红斑迅速隆起形成丘疹，中央微凹，呈半球状凸起
3. 水疱期：丘疹顶端形成清澈透明的水疱，疱壁薄如蝉翼，内含淋巴液
4. 结痂期：水疱逐渐浑浊后干燥结痂，7-10天自然脱落，不留瘢痕（继发感染除外）
3. 皮疹分布特征与鉴别要点
水痘皮疹呈现典型的向心性分布特征，躯干（背部、胸部）最多，面部和四肢较少。早期皮疹常从头皮、躯干开始，随后向四肢扩散。与手足口病等疱疹类疾病的关键区别在于：
• 水痘水疱壁更透明且无脐凹特征
• 口腔黏膜、手足部罕见典型水疱
• 水疱周围红晕明显，直径普遍大于2mm
4. 水痘并发症的临床识别
5. 日常护理的关键措施
科学护理可显著降低并发症风险：
• 剪短指甲：每2-3天修剪一次，防止抓破水疱继发感染
• 抗瘙痒管理：使用炉甘石洗剂外涂，忌用激素类药膏
• 温水护理：每日用37℃温水擦浴2次，每次10-15分钟
| 护理阶段 | 推荐措施 | 禁忌事项 |
|---|---|---|
| 急性期（前3天） | 退热药使用 皮肤冷敷 |
忌抓挠 禁用阿司匹林 |
| 结痂期 | 保持痂皮干燥 避免撕扯 |
禁用刺激性洗剂 |
6. 预防接种的科学指导
全球主要国家均将水痘疫苗纳入儿童免疫规划：
• 基础免疫：12-18月龄接种第1剂，4-6岁加强第2剂
• 特殊人群：免疫缺陷者需在专业医生指导下接种
• 疫苗保护率：两剂次接种后可达95%以上
7. 特殊人群的就医时机
出现以下情况需立即就医：
• 体温持续＞39℃超过24小时
• 皮疹部位出现脓性分泌物或明显肿胀
• 新生儿/孕妇感染需紧急处理
• 出现头痛、呕吐、步态不稳等神经系统症状
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