1. 胰腺炎的主要症状识别
胰腺炎的典型症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热和腹部压痛。腹痛常位于上腹部，可能向背部放射，且在进食后加剧。约70%的患者在发病初期会出现恶心呕吐，但呕吐后腹痛通常不会缓解。此外，急性胰腺炎可能伴随白细胞升高和淀粉酶、脂肪酶显著升高。
2. 急性与慢性胰腺炎的鉴别要点
急性胰腺炎起病急骤，常与胆结石或暴饮暴食相关，症状持续时间短但进展迅速。慢性胰腺炎则表现为反复发作的腹痛、体重下降和胰腺外分泌功能不全。两者可通过影像学检查（如增强CT）和胰腺功能检测进行区分。
| 特征 | 急性胰腺炎 | 慢性胰腺炎 |
|---|---|---|
| 病程 | 突发，持续数天至数周 | 反复发作，持续数月以上 |
| 典型诱因 | 胆结石、酗酒、高脂饮食 | 长期酗酒、遗传因素 |
| 并发症 | 胰腺坏死、感染 | 糖尿病、营养不良 |
3. 诊断胰腺炎的关键检查手段
确诊胰腺炎需结合临床表现和实验室检查：血清淀粉酶和脂肪酶升高是重要指标，但需注意其他疾病可能导致假阳性。影像学检查中，腹部超声可发现胆道结石，而增强CT能准确评估胰腺坏死范围。此外，磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆源性胰腺炎诊断价值显著。
4. 药物治疗的核心策略
治疗原则包括：禁食以减少胰腺分泌、补液维持水电解质平衡、镇痛缓解剧烈疼痛。药物选择需注意：
- 抗生素仅用于感染性坏死
- 质子泵抑制剂保护胃黏膜
- 胰酶替代治疗慢性病例
最新研究显示，生长抑素类似物可缩短急性期病程。
5. 手术治疗的适应症与时机
手术干预适用于：胆源性胰腺炎需急诊胆囊切除、胰腺坏死合并感染需清创引流、以及顽固性疼痛的慢性病例。微创手术（如腹腔镜胆囊切除术）可将术后并发症风险降低至5%以下，而经皮穿刺引流术在重症患者中生存率可达85%。
6. 预防复发的关键生活方式调整
患者需严格戒酒并控制血脂水平（甘油三酯<150mg/dL）。饮食建议：每日脂肪摄入量控制在40g以下，采用低脂高蛋白饮食。定期监测血糖和胰腺功能，早期发现糖尿病前状态。此外，戒烟可使复发风险降低37%。
7. 特殊人群的管理要点
妊娠期胰腺炎需多学科协作，首选非甾体抗炎药镇痛。糖尿病患者应维持糖化血红蛋白<7%。儿童胰腺炎多与遗传性高甘油三酯血症相关，需基因检测指导治疗。老年患者警惕无痛性胰腺炎，可能合并胰腺癌。
8. 并发症的预警信号
出现以下征象需立即就医：持续低血压（收缩压<90mmHg）、意识改变、血氧饱和度<92%。器官衰竭的早期识别可将死亡率降低40%。监测C反应蛋白（CRP>150mg/L）有助于评估病情严重程度。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/42427/
