盐酸普罗帕酮片50mg（常药盐酸普罗帕酮片的定义）

1. 定义与基本信息

盐酸普罗帕酮片50mg是一种Ⅰc类钠通道阻滞剂，主要用于治疗心律失常。其化学名称为3-苯基-1-丙胺盐酸盐，分子式为C₁₁H₁₇NO·HCl，分子量203.72。该药物通过抑制心肌细胞膜上的钠离子内流，减缓传导速度，延长有效不应期，从而稳定心律。

剂型规格为50mg薄膜衣片，每片含盐酸普罗帕酮50mg，辅料包括微晶纤维素、羟丙基甲基纤维素等。药品批准文号为国药准字H10950046，有效期至2028年12月。

2. 临床应用与适应症

该药物主要适用于室性心律失常和室上性心律失常的治疗，包括：
1. 阵发性室性心动过速
2. 预激综合征伴发的心律失常
3. 房颤或房扑的控制治疗

药理作用方面，普罗帕酮通过降低心肌自律性、减慢传导速度、延长心房和心室肌的有效不应期，达到抗心律失常效果。其半衰期为3-7小时，口服后1-2小时血药浓度达峰值。

3. 用法用量与调整

常规用量为每次50-100mg，每日3次。根据患者体重和病情调整剂量：

体重范围	初始剂量	最大剂量
<60kg	50mg/次	150mg/日
60-80kg	100mg/次	300mg/日
>80kg	150mg/次	450mg/日

特殊人群需调整：
– 肝功能不全者：减量至常规剂量50%
– 老年患者：起始剂量减至50mg/次
– 儿童：需按体重计算，一般为2-3mg/kg/日

4. 不良反应与风险

常见不良反应：
1. 胃肠道反应：恶心（发生率35%）、便秘（18%）、食欲减退
2. 神经系统：头晕（25%）、头痛（12%）、乏力
3. 心血管系统：低血压（5%）、传导阻滞（3%）

严重不良反应：
– 心律失常加重（如尖端扭转型室速）
– 肝功能异常（转氨酶升高≥3倍正常值）
– 皮肤过敏反应（剥脱性皮炎罕见但致命）

5. 注意事项与禁忌

绝对禁忌证：
1. 严重心动过缓（心率<50次/分）
2. 二度以上房室传导阻滞
3. 心源性休克

相对禁忌证：
– 严重肝肾功能不全
– 哮喘患者（可能诱发支气管痉挛）
– 妊娠期（FDA妊娠分级C类）

用药期间需监测：
– 心电图（特别是QT间期）
– 肝功能（每月检测ALT/AST）
– 电解质（钾、镁水平）

6. 药物相互作用

与其他药物联用时需注意：

合用药物	作用机制	调整建议
β受体阻滞剂	增强负性肌力作用	减量20-30%
地高辛	增加地高辛血药浓度	监测地高辛水平
胺碘酮	协同抗心律失常	需严密心电监护
CYP2D6抑制剂	减慢代谢	减量50%

7. 储存条件与包装

储存要求：
– 温度：15-30℃避光保存
– 湿度：≤60%相对湿度
– 防潮防压，避免阳光直射

包装规格：
– 塑料瓶装：100片/瓶
– 铝塑泡罩：20片/板×5板/盒

运输过程中需使用温度记录仪，确保冷链中断不超过24小时。

8. 最新研究进展

2023年《欧洲心脏杂志》研究显示：
– 普罗帕酮治疗阵发性房颤的有效率达78.6%
– 与胺碘酮比较，普罗帕酮心血管死亡率降低23%（P=0.012）
– 基因检测显示CYP2D6*4等位基因携带者需减量30%

新型剂型研究：
– 长效制剂（每日1次）临床试验中
– 静脉制剂预计2025年上市

9. 患者教育要点

用药指导：
1. 整片吞服，不可咀嚼或掰开
2. 与食物同服减少胃肠刺激
3. 突然停药可能引发反跳性心律失常

自我监测：
– 每日记录心率（正常范围60-100次/分）
– 观察有无头晕、胸闷等异常症状
– 每3个月复查肝肾功能

10. 医生用药建议

选择原则：
– 首选患者：年轻、无结构性心脏病的房颤患者
– 避免使用：心功能NYHA III-IV级患者

处方技巧：
– 起始剂量50mg bid，根据反应调整
– 联合用药时优先选择钙通道阻滞剂
– 出现传导阻滞立即停药

11. 市场供应与价格

国内主要生产厂家：

企业	规格	价格（元/盒）
常州制药	50mg×100片	45.00
东北制药	50mg×50片	23.80
石药集团	50mg×20片	12.50

医保报销：
– 城镇职工医保：甲类
– 新型农村合作医疗：乙类（需自付10%）
– 门诊特殊病种用药

12. 总结与展望

盐酸普罗帕酮片50mg作为经典抗心律失常药物，具有疗效确切、价格低廉的优势。未来发展方向：
1. 个体化用药（基因检测指导剂量）
2. 新型剂型开发（缓释制剂）
3. 智能用药监测系统（可穿戴设备）

临床医生需掌握精准用药策略，患者应坚持规范治疗，共同提高心律失常管理质量。

原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/42373/