1. 病因分析与常见诱因
病毒性肠胃炎是婴幼儿呕吐腹泻最常见的原因，其中轮状病毒感染占比超过60%。这种病毒在秋冬季高发，传播途径包括粪-口传播和接触传播。数据显示，95%的儿童在5岁前都会感染轮状病毒。
细菌性感染如沙门氏菌、大肠杆菌等，常因食用未煮熟食物或污染水源引发。家长需特别注意：金黄色葡萄球菌食物中毒多在进食后1-6小时内急性发作。
非感染性因素包括食物过敏（牛奶蛋白、鸡蛋等）、乳糖不耐受、消化不良，以及服用某些药物后的副作用。需结合饮食史和用药史综合判断。
2. 症状识别与病情评估
轻度脱水表现：口唇干燥、尿量减少（每日少于6次）、眼窝稍凹陷。此时可居家观察并口服补液。
中重度脱水征兆：皮肤弹性差、前囟凹陷、四肢冰凉、意识模糊。出现这些症状需立即就医。
| 病情分级 | 呕吐频率 | 腹泻次数 | 精神状态 | 处理建议 |
|---|---|---|---|---|
| 轻度 | 每日1-2次 | 每日3-5次 | 正常 | 口服补液 |
| 中度 | 每日3-5次 | 每日6-10次 | 嗜睡 | 就医输液 |
3. 家庭护理关键措施
补液方案：口服补液盐是首选，按10ml/kg体重计算单次剂量，少量多次喂服。如ORS溶液不足，可自制：500ml水+1.25g食盐+10g蔗糖。
饮食调整：继续母乳喂养，奶粉喂养可选用低乳糖配方。6个月以上婴儿可给予：米汤、稀粥、香蕉泥等易消化食物。
体位管理：呕吐后保持侧卧位30分钟，防止误吸。腹泻时注意臀部护理，每次清洁后涂抹氧化锌软膏预防红臀。
4. 就医时机与检查项目
立即就医指征：持续高热（＞39℃）、血便、剧烈腹痛、抽搐、尿布疹扩散。
常规检查包括：大便常规（检出脓细胞提示细菌感染）、血电解质（警惕低钾血症）、CRP（判断炎症程度）。
影像学检查：腹部超声可排除肠套叠等急症，胸片用于鉴别是否为胃肠型感冒。
5. 预防措施与疫苗接种
轮状病毒疫苗：五联疫苗（包含IPV）和口服轮状病毒活疫苗（RV-1）可显著降低重症率。接种窗口：6-32周龄。
日常防护：勤洗手（尤其更换尿布后）、玩具定期消毒、分餐制。建议使用含氯消毒剂浸泡30分钟。
食品卫生：奶瓶每24小时高温消毒，辅食现做现吃，冷藏食物不超过2小时。避免食用：蜂蜜（肉毒杆菌风险）、生鸡蛋。
6. 误区纠正与注意事项
错误做法：禁食禁水（加重脱水）、滥用抗生素（轮状病毒感染无效）、灌肠治疗（损伤肠道黏膜）。
正确处理：继续喂养（能量消耗增加）、监测体重（每周记录变化）、避免止泻药（抑制病原体排出）。
特殊注意事项：早产儿需警惕坏死性小肠结肠炎（NEC），心脏病患儿注意电解质紊乱，肾功能异常者慎用含钾补液。
7. 中医调理与辅助疗法
推拿方案：逆时针摩腹100次/天，捏脊疗法（大椎至肾俞穴）每日3次，揉足三里100次/侧。
食疗方剂：山药莲子粥（健脾止泻）、薏米红豆汤（祛湿消肿）。注意：急性期不建议。
艾灸穴位：中脘、神阙，隔姜灸每日1次，每次10分钟。需由专业医师操作。
8. 心理支持与家庭应对
家长心理调适：保持情绪稳定，避免焦虑传导。建立护理日志记录：进食量、呕吐次数、腹泻性状。
兄弟姐妹防护：分室隔离2周，玩具分开消毒。建议佩戴口罩预防交叉感染。
经济准备：儿童医保报销范围、家庭备用药品（口服补液盐、蒙脱石散）、就医路线规划。
9. 长期健康管理
营养干预：补充益生菌（双歧杆菌、乳酸菌）调节肠道菌群，增加锌摄入（促进黏膜修复）。每日补充20mg锌10-14天。
生长发育监测：身高体重（每季度测量），营养指标（血红蛋白、前白蛋白）。出现生长曲线下降需营养科会诊。
慢性腹泻筛查：乳糖不耐受检测、过敏原筛查、甲状腺功能。建议病程＞2周者完善检查。
10. 常见问题解答
Q: 婴儿腹泻能否服用蒙脱石散？
A: 可以，但需注意：按1:3比例调制，饭前服用，连续使用不超过7天。腹泻停止后继续服用2天。
Q: 宝宝呕吐后如何补液？
A: 采用小口慢喂法，每次5-10ml，每5-10分钟1次。若持续呕吐，可尝试胃管补液。
Q: 何时需要复查？
A: 发热持续＞3天、腹泻超过7天、出现新发症状（如皮疹、抽搐）。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/42071/
