1. 术后初期饮食阶段
胃手术后前三天需严格遵循清流质饮食，推荐米汤、淡盐水、蔬菜汤等易消化的液体食物。此时每日应少量多次进食，每次摄入量控制在100-150ml，间隔1-2小时。需注意避免含咖啡因、酒精或高糖饮料，以免刺激胃黏膜。
重点提示：术后第3-5天可逐渐过渡到全流质饮食，如蛋花汤、鱼汤、牛奶等，需确保食物完全液化且无颗粒感。此阶段每日总摄入量建议控制在1000-1500ml，同时密切观察是否有腹胀、腹泻等不适症状。
2. 蛋白质补充策略
胃切除术后蛋白质吸收能力下降，需通过食物主动补充。推荐每日摄入80-100g优质蛋白，首选低脂高蛋白食物如鸡蛋清、鸡胸肉、鱼类和豆腐。建议采用蒸、煮等低脂烹饪方式，避免油炸或煎炒。
营养数据参考
| 食物类型 | 每100g含蛋白质量 | 推荐摄入量 |
|---|---|---|
| 鸡蛋清 | 10.7g | 每日2-3个 |
| 鸡胸肉 | 20.1g | 每日80-100g |
| 鲫鱼 | 17.4g | 每周3-4次 |
3. 能量密度提升方案
因胃容量缩小，患者需通过提高食物能量密度来满足营养需求。推荐在流质或半流质食物中添加植物油、坚果酱、全脂奶粉等高热量成分。例如在米汤中加入10g橄榄油，或在奶昔中添加20g花生酱。
配方示例：将200ml全脂牛奶与50g香蕉、10g芝麻酱混合搅拌，可制成高热量饮品，每份约含300kcal热量，适合术后恢复期食用。
4. 微量营养素管理
胃切除术后维生素B12、铁、钙等营养素吸收障碍显著，需通过膳食和补充剂共同干预。建议每日补充维生素B12 500mcg，铁剂20-30mg，钙剂600-800mg。同时多摄入富含维生素C的柑橘类水果，促进铁吸收。
食物强化建议：在主食中添加强化谷物（含铁5-8mg/100g），用强化豆浆（含钙120-150mg/100ml）替代普通豆浆。
5. 饮食过渡阶段指南
术后6-8周可逐步进入软食阶段，但需遵循”从细到粗、从稀到稠”的原则。初期可尝试土豆泥、南瓜糊等泥状食物，随后过渡到去皮鸡肉、煮烂的青菜等易咀嚼食物。每日餐次建议增至6-8次，每次控制在200ml以内。
阶段转换信号：当连续3天无腹胀、反酸等症状，且体重保持稳定时，可考虑进入下一阶段。建议每2周增加1种新食材，观察1周无不良反应后再继续。
6. 长期饮食注意事项
术后1年内的关键适应期需持续监测营养状况。建议每3个月检测血常规、肝肾功能和营养指标。日常饮食需避免高盐（＜5g/日）、高脂（脂肪供能比＜30%）和刺激性食物。推荐使用小号餐具，培养细嚼慢咽习惯。
特殊人群建议：糖尿病患者需将碳水化合物供能比控制在45-50%，采用升糖指数（GI）＜55的食物为主。骨质疏松高风险人群应增加日照并补充维生素D 800-1000IU/日。
7. 常见问题解决方案
针对术后常见的”倾倒综合征”，建议在进食后平卧30分钟，并避免高糖饮食。若出现持续性贫血，需排查维生素B12吸收障碍，必要时改用肌肉注射补充。对于体重下降超过术前10%的情况，建议咨询营养科制定个性化营养方案。
营养危机应对：当出现严重营养不良迹象（如白蛋白＜30g/L）时，应立即启动肠内营养支持，优先选择整蛋白型营养粉剂（如Ensure Gold），每日补充500-750ml。
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