1. 幽门螺杆菌的定义与危害
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种螺旋形革兰氏阴性细菌，主要定植于人类胃黏膜中。该细菌能分泌多种酶和毒素，破坏胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶反向侵蚀胃壁，进而引发慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）等疾病。研究表明，约50%的全球人口感染幽门螺杆菌，但并非所有感染者都会出现症状。
幽门螺杆菌的传播途径主要包括：口-口传播（如共用餐具）、粪-口传播（如污染水源）、母婴传播。其感染与家族聚集性密切相关，若家庭中一人感染，其他成员患病风险显著增加。
2. 幽门螺杆菌能否自愈
幽门螺杆菌无法自然自愈。该细菌在胃酸环境中具有独特的生存能力，能通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸形成局部碱性微环境。这种适应机制使其能在胃内长期存活，甚至伴随宿主终身。临床数据显示，未经治疗的感染者中，细菌持续存在率超过95%。
部分患者可能因免疫系统短暂抑制细菌增殖，表现为症状缓解，但这属于暂时性平衡状态。细菌仍处于活性状态，可能随时引发急性炎症或并发症。因此，依赖自愈不可靠，必须通过规范治疗根除。
3. 幽门螺杆菌感染的诊断方法
确诊幽门螺杆菌感染需通过以下检查：非侵入性检测（如13C/14C尿素呼气试验、粪便抗原检测）和侵入性检测（如胃镜活检病理染色、快速尿素酶试验）。其中，尿素呼气试验因准确性高（敏感性＞90%）、操作简便，已成为首选方法。
检测时机需注意：治疗前需空腹或餐后2小时检测，根除治疗后需停用质子泵抑制剂（PPI）等药物至少4周再复查。不同检测方法的选择需结合患者具体情况，如孕妇、儿童优先选择无辐射的呼气试验。
4. 幽门螺杆菌的治疗方法
当前主流治疗方案为三联疗法和四联疗法。三联疗法（PPI+两种抗生素）因耐药性增加已逐步被四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）取代。疗程通常为10-14天，根除率可达90%以上。
| 药物类别 | 常用药物 | 作用机制 |
|---|---|---|
| 质子泵抑制剂（PPI） | 奥美拉唑、埃索美拉唑 | 抑制胃酸分泌，提高抗生素活性 |
| 抗生素 | 克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑 | 杀灭幽门螺杆菌 |
| 铋剂 | 胶体果胶铋 | 保护胃黏膜，协同抗生素作用 |
5. 根除治疗后的注意事项
治疗完成后需严格复查确认根除效果，未根除者需更换抗生素方案。根除成功者仍需注意：饮食避免刺激性食物（如浓茶、咖啡）、规律作息、戒烟限酒，以降低复发风险。
部分患者可能出现治疗后胃酸反流现象，建议分餐制并减少高脂饮食。长期根除可降低胃癌发生率，但需持续监测胃黏膜萎缩程度，建议每2-3年进行胃镜检查。
6. 幽门螺杆菌感染的预防措施
预防重点在于阻断传播途径：分餐制、餐具定期消毒、避免口对口喂食婴幼儿。家庭中若一人确诊，其他成员建议进行无症状筛查。儿童感染后需优先采用单种抗生素+PPI的简化方案。
日常饮食建议：增加新鲜蔬果摄入（富含维生素C可抑制细菌黏附）、减少腌制食品（亚硝酸盐促进细菌增殖）。饮用水应煮沸或采用净水装置，尤其在卫生条件欠佳地区。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/40068/
