1. 有家族遗传史的人群
家族中若存在白血病病史，则患病风险显著增加。研究显示，有直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患白血病的人群，其患病概率比普通人高出2-3倍。尤其在急性髓系白血病（AML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）中，遗传易感性表现尤为明显。例如，携带CEBPA或TP53基因突变者，白血病发病率是普通人的5-8倍。
2. 长期接触化学致癌物的工作者
苯类物质、杀虫剂、电离辐射等职业暴露是白血病的重要诱因。苯是公认的致癌物，长期接触苯的化工厂工人、油漆工、加油站员工等，患白血病概率较普通人群高50%以上。美国国家癌症研究所数据显示，苯暴露超过10年者，患AML风险增加15倍。
| 职业类型 | 年暴露年限 | 相对风险 |
|---|---|---|
| 化工厂工人 | ≥5年 | 12.3 |
| 加油站员工 | ≥10年 | 8.7 |
3. 免疫系统功能低下者
HIV感染者、器官移植术后患者等免疫缺陷人群，白血病发病率是常人的3-4倍。免疫系统受损会导致机体无法有效清除异常增殖的白血病细胞。例如：接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者，患CLL风险增加6倍。
建议：此类人群应定期进行血常规检查，每3-6个月监测白细胞计数和形态学变化。
4. 患有特定血液疾病的患者
骨髓增生异常综合征（MDS）、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等血液病患者，白血病转化率高达20-30%。特别是MDS患者，其转化为AML的平均时间为2-3年，转化率与染色体异常程度呈正相关。
| 原发疾病 | 5年转化率 | 高风险染色体 |
|---|---|---|
| MDS | 28% | 5q-,7q- |
| PNH | 15% | 12q+ |
5. 儿童及老年群体
2-5岁儿童是急性淋巴细胞白血病（ALL）的高发人群，占儿童白血病的75%以上。而60岁以上老人中，慢性淋巴细胞白血病（CLL）发病率高达每10万人32例，是青年群体的12倍。
数据对比：
| 年龄段 | ALL发病率 | CLL发病率 |
|---|---|---|
| 0-14岁 | 1.8/10万 | 0.2/10万 |
| 65岁以上 | 0.3/10万 | 12.5/10万 |
6. 接受过化疗/放疗的癌症幸存者
曾接受烷化剂类化疗药物或高剂量放疗的癌症患者，继发白血病的风险显著升高。例如：乳腺癌幸存者中，继发AML/骨髓增生异常综合征（MDS）的5年累积风险可达3-5%。
关键数据：
| 治疗类型 | 继发白血病潜伏期 | 相对风险 |
|---|---|---|
| 烷化剂化疗 | 5-10年 | 18 |
| 放疗（≥30Gy） | 3-7年 | 25 |
7. 慢性炎症刺激人群
长期患有肝硬化、慢性肝炎、结核病等慢性炎症疾病者，白血病风险增加。例如：乙肝病毒携带者中，CLL发病率比健康人群高2.3倍，可能与慢性免疫激活有关。
建议：慢性肝病患者应每6个月检测外周血涂片，观察淋巴细胞形态变化。
8. 特殊基因突变携带者
携带TET2、DNMT3A、IDH1/2等基因突变者，白血病发生率显著升高。例如：TET2突变者患MDS/AML的风险是正常人的7-9倍。
| 基因突变 | 相关白血病类型 | 风险倍数 |
|---|---|---|
| TET2 | AML | 8.2 |
| IDH1/2 | ALL | 6.5 |
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