1. 腹泻脱水的常见症状识别
腹泻导致脱水时，患者通常会出现一系列典型症状。首先是频繁排尿减少，正常成人每日排尿4-8次，若连续24小时尿量不足500ml需警惕。其次是口唇干燥和口腔黏膜失去弹性，可用手指按压舌面测试回弹速度。皮肤弹性测试时，轻拉手腕内侧皮肤若回弹时间超过2秒即提示脱水。严重时会出现眼窝凹陷和囟门凹陷（婴儿），以及手脚发凉、脉搏细速等循环衰竭表现。
2. 不同程度脱水的分级标准
| 脱水程度 | 临床表现 | 治疗建议 |
|---|---|---|
| 轻度 | 体重下降<5%，尿量减少 | 口服补液盐+饮食调整 |
| 中度 | 体重下降5-10%，眼窝凹陷 | 口服补液+静脉补液准备 |
| 重度 | 体重下降>10%，意识模糊 | 立即就医静脉补液 |
3. 家庭护理的三大核心原则
第一原则：持续补水。建议每腹泻一次就补充100-200ml液体，优先选择WHO推荐的口服补液盐（ORS），市售电解质水含糖量过高不推荐。自制补液可将5g食盐、10g白糖、1L温水混合，但需在24小时内饮用完毕。
第二原则：调整饮食。腹泻期间需维持营养摄入，推荐BRAT饮食法（香蕉Banana、米饭Rice、苹果泥Applesauce、吐司Toast）。避免乳制品、高纤维食物及含糖饮料，婴幼儿可继续母乳喂养。
第三原则：监测病情变化。每小时记录排尿次数，每日测量体温3次，观察是否出现持续性腹痛、血便等危险信号。儿童患者需特别注意精神状态，若出现嗜睡或烦躁不安应立即就医。
4. 何时需要紧急就医
当出现以下情况必须立即送医：①持续6小时无尿，②严重腹痛无法缓解，③呕吐物含胆汁或血性物质，④高烧（成人>39℃/儿童>38.5℃）持续不退，⑤出现抽搐或意识障碍。孕妇若发生腹泻脱水需特别警惕电解质紊乱引发早产风险。
5. 预防脱水的实用技巧
1. 及时补充电解质：腹泻初期即开始少量多次补水，每次50-100ml。可使用含钾、钠、镁的复合电解质溶液，如出现肌肉痉挛提示严重缺钾需就医。
2. 调整饮水方式
| 饮水方法 | 适用人群 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 小口慢饮 | 所有患者 | 避免一次性大量饮水 |
| 冰块含服 | 呕吐严重者 | 每次含化不超过30分钟 |
| 鼻饲补液 | 昏迷患者 | 需专业医疗团队操作 |
6. 儿童与成人的特殊处理要点
婴幼儿脱水进展更快，需密切观察：①尿布每6小时更换一次，②持续监测囟门张力，③使用儿童专用口服补液盐（如Pedialyte）。老年人因肾功能减退，补液速度不宜过快，建议每小时不超过5ml/kg体重。
7. 药物治疗的合理选择
止泻药需谨慎使用：蒙脱石散可吸附毒素保护肠道，但需在补液后使用。抗生素仅针对细菌性腹泻，需经大便培养确认后使用。益生菌如双歧杆菌可调节肠道菌群，但需避免与抗生素同时服用。
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