1. 鼻窦炎的症状及表现
鼻窦炎是指鼻腔内鼻窦黏膜的炎症性疾病，常伴随鼻塞、流脓涕、头痛等症状。急性鼻窦炎多表现为突然发作的鼻塞加重、鼻腔分泌物增多且呈黄色或绿色，常伴有持续性面部疼痛或压力感。慢性鼻窦炎则以长期（超过12周）鼻塞、嗅觉减退、咳嗽（尤其夜间加重）为主要特征，部分患者会出现牙齿或上颚区域的放射性疼痛。
典型症状包括：
– 鼻腔分泌物呈黏液脓性，量多且难以擤出
– 面部肿胀感，尤其是鼻梁、颧骨区域
– 嗅觉障碍，严重时可伴随味觉减退
– 儿童患者可能出现发热、食欲下降等全身症状
部分患者在体位改变时（如低头）症状加重，这是由于鼻窦内脓液流动导致的压力变化所致。若炎症波及筛窦，可能出现眼球胀痛甚至视力模糊，需及时就医排查。
2. 鼻窦炎的常见病因
鼻窦炎的发病机制复杂，主要与以下因素相关：
感染因素：病毒性感冒是最常见的诱因，约90%的急性鼻窦炎由病毒感染引发，继发细菌感染后症状加重。过敏性鼻炎患者因黏膜水肿易形成黏液潴留，增加感染风险。
解剖结构异常：
– 鼻中隔偏曲导致鼻腔通气受阻
– 鼻息肉堵塞窦口
– 上颌窦自然开口狭窄（先天性）
环境与生活方式：
– 长期暴露于粉尘、化学刺激物
– 吸烟或被动吸烟
– 空气干燥或温差过大
| 诱因类型 | 具体表现 |
|---|---|
| 感染性 | 感冒后鼻塞持续10天以上 |
| 结构性 | 单侧持续性鼻塞伴嗅觉减退 |
| 过敏性 | 晨起阵发性喷嚏伴清水样涕 |
3. 鼻窦炎的药物治疗方案
治疗需根据病程分为急性期和慢性期，药物选择需遵循循证医学原则。
急性期治疗：
– **抗感染药物**：7-10天疗程的抗生素（如阿莫西林/克拉维酸钾）适用于细菌感染证据明确者
– **减充血剂**：鼻用糖皮质激素喷雾剂（如布地奈德）可快速缓解鼻塞，口服伪麻黄碱类药物需警惕高血压患者禁用
– **黏液促排剂**：氨溴索、乙酰半胱氨酸可稀释分泌物，促进排出
慢性期管理：
– **生物制剂**：针对重度嗜酸性粒细胞型鼻窦炎，可使用抗IgE或抗IL-5单克隆抗体
– **鼻腔冲洗**：生理盐水冲洗可清除病原体和过敏原，建议每日2次
– **手术治疗**：对于药物难治性病例，需考虑功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）
用药注意事项：
– 抗生素需严格遵医嘱，避免耐药菌产生
– 鼻用激素需连续使用4周以上方显效
– 儿童患者禁用四环素类药物
4. 日常护理与预防措施
规范护理可显著降低复发风险，建议从以下方面着手：
环境优化：
– 保持室内湿度50%-60%，使用加湿器时需每日清洁
– 避免接触宠物皮屑、尘螨等过敏原
– 冬季外出佩戴口罩防护
饮食调理：
– 多摄入富含维生素C的柑橘类水果
– 避免辛辣刺激性食物及酒精
– 每日饮水量建议≥2000ml
运动康复 ：- 游泳（建议使用鼻夹）可增强鼻腔通气能力 预防误区： 出现以下情况需立即就诊： 门诊就诊时需准备： 检查项目： 治疗后需定期随访，慢性鼻窦炎患者建议每3个月复查鼻内镜，评估黏膜恢复情况。若症状反复发作超过3次/年，需考虑免疫调节治疗。 原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/39127/
– 瑜伽呼吸训练有助于改善鼻腔循环
– 避免剧烈运动导致鼻腔充血
– 错误使用滴鼻剂（如长期使用收缩血管类药物）
– 盲目自行冲洗鼻腔导致黏膜损伤
– 忽视感冒后鼻塞超过10天的预警信号5. 何时就医及注意事项
危险信号：
– 视力突然下降或复视
– 高热持续不退（＞39℃）
– 意识模糊或剧烈头痛
– 近期鼻腔冲洗记录
– 药物使用清单（包括非处方药）
– 既往手术或过敏史
– 鼻内镜检查（金标准）
– 鼻窦CT扫描（评估解剖结构）
– 过敏原检测（明确诱因）
