1. 接种前的健康评估
接种前需进行完整的健康评估,这是确保疫苗安全性的第一步。建议提前3天观察自身健康状况,若存在发烧、急性疾病或过敏史需暂缓接种。家长带儿童接种时,应携带近期体检报告,特别是患有慢性疾病(如哮喘、糖尿病)的儿童。医疗机构通常提供《疫苗接种健康评估表》,填写时需如实告知:
健康状况 | 是否影响接种 |
---|---|
体温≥37.3℃ | 建议推迟 |
严重过敏史 | 需医生评估 |
2. 疫苗种类与适应症匹配
不同疫苗对应不同疾病预防需求,必须严格遵循接种程序。例如:
• 五联疫苗(百白破+脊灰+Hib)适用于3月龄至5岁儿童
• HPV疫苗推荐9-45岁女性接种(部分国家放宽至男性)
• 流感疫苗需每年更新接种
接种时需核对疫苗批号、有效期和储存条件,疫苗外包装应保持冷藏(2-8℃)。特殊人群如孕妇仅限接种流感疫苗和新冠疫苗,需由产科医生专项评估。
3. 接种部位的规范处理
接种部位选择直接影响免疫效果,常规要求:
• 上臂三角肌:成人乙肝疫苗、破伤风疫苗首选位置
• 大腿前外侧:6月龄以下婴儿接种麻腮风疫苗
• 臀部:禁止注射活疫苗(如卡介苗)
消毒步骤需严格遵循”三查七对”原则:查疫苗外观、查有效期、查接种记录;对姓名、年龄、疫苗种类、剂量、接种部位、禁忌症、接种方法。
4. 接种后观察与不良反应处理
接种后需在留观区停留30分钟,70%的急性过敏反应发生在接种后15分钟内。常见反应及处理方法:
反应类型 | 症状 | 处理建议 |
---|---|---|
局部反应 | 红肿热痛≤2cm | 冷敷24小时,禁忌热敷 |
全身反应 | 发热<38.5℃ | 多饮水+物理降温 |
严重过敏 | 呼吸困难/皮疹 | 立即使用肾上腺素急救 |
若出现持续高热(>3天)或异常肿胀,需在48小时内就医。
5. 特殊人群接种禁忌与注意事项
特殊人群需个性化接种方案:
• 孕妇:仅限流感疫苗、新冠疫苗(需告知孕期阶段)
• 哺乳期女性:乙肝疫苗、破伤风疫苗可继续哺乳
• 免疫缺陷者:避免活疫苗(如卡介苗、轮状病毒疫苗)
• 恶性肿瘤患者:化疗期间暂停接种,康复后6个月咨询肿瘤科医生
• 器官移植受者:需终身避免接种活疫苗,灭活疫苗需免疫科评估
接种前必须携带完整病历资料供医生判断。
6. 疫苗接种与饮食禁忌
接种前后24小时内需注意:
应避免:
• 酒精饮品(影响疫苗代谢)
• 辛辣刺激食物(可能诱发过敏)
• 高糖食品(抑制免疫应答)
推荐摄入:
• 富含锌的食物(牡蛎、坚果)
• 维生素C来源(柑橘类水果)
• 蛋白质补充(鸡蛋、牛奶)
接种后建议增加饮水量,保持每日尿量>1500ml。
7. 接种记录管理与补种原则
建立个人免疫档案是法律责任,需包含:
• 接种日期、疫苗批号、生产企业信息
• 接种医生签名及医疗机构盖章
• 不良反应记录及处理情况
补种原则遵循”先评估后补种”:
• 脊灰疫苗漏种:1-4岁儿童可补种2剂次
• 麻疹疫苗漏种:3月龄-14岁儿童补种1剂次
• 乙肝疫苗漏种:16岁以下儿童补种3剂次
补种前需进行抗体水平检测,若既往感染无需补种。
8. 疫苗储存运输的规范要求
疫苗储存温度直接影响有效性,不同疫苗要求:
疫苗类型 | 储存温度 | 最长运输时间 |
---|---|---|
灭活疫苗 | 2-8℃ | <24小时 |
活疫苗 | 2-8℃ | <12小时 |
冻干疫苗 | 2-8℃ | <6小时 |
医疗机构需配备温湿度监测系统,每日记录2次温度数据,疫苗运输箱内必须放置冰排和温度计。
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