1. 常规体检项目
心脏病筛查通常从基础体检开始，血压测量是核心指标。正常收缩压应低于120mmHg，舒张压低于80mmHg。若血压持续高于130/85mmHg，需进一步检查心血管风险。此外，心率监测同样重要，静息心率超过100次/分钟或低于60次/分钟（非运动员）可能提示心脏异常。
2. 心电图（ECG）
静息心电图是最基础的无创检查，通过12导联电极记录心脏电信号。能检测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。检查时间约5-10分钟，成本低，适合体检筛查。但存在局限性，如无法发现间歇性异常，此时需配合动态心电图（Holter）监测24-48小时心电活动。
3. 超声心动图
心脏彩超通过超声波成像，直观显示心脏结构和功能。可评估心室大小、瓣膜形态、射血分数（EF值）。正常EF值应在50%-70%，低于40%提示心功能不全。检查需空腹，但对肥胖患者图像清晰度可能受限。部分医院开展负荷超声心动图，通过运动或药物诱发心脏负荷，更早发现缺血。
4. 血液生物标志物
抽血检查能提供重要线索：
| 项目 | 正常范围 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 肌钙蛋白 | <0.04ng/mL | 心肌损伤特异性指标 |
| BNP/NT-proBNP | BNP<100pg/mL | 心衰敏感指标 |
| 血脂四项 | LDL-C<100mg/dL | 动脉粥样硬化风险评估 |
需注意抽血前8小时需禁食。
5. 心脏CT与MRI
冠状动脉CTA通过静脉注射造影剂，可清晰显示冠脉狭窄程度，辐射剂量约7-10mSv，适合低至中度风险患者。而心脏MRI 提供更精确的心肌组织特征分析，特别适用于评估心肌炎、心肌病。检查时间约30分钟，费用较高，对幽闭恐惧症患者不友好。部分医院开展心脏核素显像，通过放射性示踪剂评估心肌灌注。 在心电监护下进行分级运动（如跑步机或功率自行车），观察心率、血压和心电图变化。Bruce方案是最常用协议： 运动至心率达到最大预测值（220-年龄）的85%即可停止。 作为确诊冠心病的”金标准”，通过导管将造影剂注入冠脉，实时观察狭窄部位。成功率超过98%，但存在0.1%-0.3%的并发症风险（如心肌梗死）。术后需压迫穿刺部位（股动脉或桡动脉）4-6小时，桡动脉路径恢复更快，住院时间可缩短至24小时。 孕妇建议在孕20-28周进行胎儿超声心动图，排除先天性心脏病。运动员需定期进行运动心电图和心脏彩超，监测运动性心肌损伤。糖尿病患者应每2年进行一次自主神经功能测试，评估心血管自主神经病变。 解读时需结合临床症状：ST段抬高提示急性心肌梗死，ST段压低可能为心肌缺血。Q波宽度>0.04s且振幅>1/4R波，考虑陈旧性心肌梗死。超声心动图中，E/A比值（二尖瓣血流速度比值）<1提示舒张功能不全。 建议： 高危因素包括吸烟、糖尿病、家族史等。 原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/38506/6. 运动负荷试验
阶段
坡度
速度
持续时间
1
0%
1.7mph
3分钟
2
10%
2.5mph
3分钟
3
12%
3.4mph
3分钟
7. 冠状动脉造影
8. 特殊人群检查建议
9. 检查结果解读要点
10. 预防性检查频率
人群
检查项目
推荐频率
普通成年人
血压+心电图
每年1次
高血压患者
心脏彩超+血脂
每6个月
冠心病高危
冠脉CTA
每2-3年
50岁以上
颈动脉超声
每年1次
