1. 腹水与体液潴留
腹水是肝硬化晚期最常见的症状之一，患者腹腔内会积聚大量液体，导致腹部明显膨隆、呼吸困难。随着病情发展，下肢水肿也会逐渐加重，严重时可能引发胸腔积液。建议定期监测体重变化，每日记录尿量，一旦发现体重异常增加（超过2公斤/天）需立即就医。
2. 肝性脑病与神经症状
肝功能衰竭时，氨代谢紊乱会导致肝性脑病，表现为意识模糊、行为异常甚至昏迷。早期症状包括注意力不集中、睡眠障碍，后期可能出现扑翼样震颤。建议家属密切观察患者是否出现性格改变或语言混乱，及时调整蛋白质摄入量。
3. 消化道出血风险
门脉高压引发的食管胃底静脉曲张是致命性风险，呕血和黑便是典型征兆。建议备好硝酸甘油舌下含片应急，同时避免进食粗糙食物。数据显示，约30%肝硬化患者因消化道大出血死亡，需定期进行胃镜检查评估血管曲张程度。
4. 黄疸与皮肤变化
胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染，手掌红斑（肝掌）和蜘蛛痣会更加明显。部分患者会出现皮肤瘙痒，建议使用抗组胺药物缓解，但需避免使用对肝脏有负担的药物。注意观察尿液是否呈深茶色，这可能是黄疸加重的信号。
5. 免疫力下降与感染
肝硬化患者感染风险显著增加，自发性腹膜炎和肺炎尤为常见。体温异常波动（低热或高热）应引起警惕，建议定期检查腹水常规。研究发现，60%的晚期肝硬化患者会经历至少一次严重感染，需储备抗生素使用指导方案。
6. 肾功能衰竭征兆
肝肾综合征表现为少尿或无尿，伴有电解质紊乱。建议每日监测血肌酐和尿钠水平，一旦发现尿量骤减需紧急处理。部分患者会出现水肿加重与血压下降，此时应严格限制钠盐摄入。
7. 营养不良与代谢紊乱
蛋白质合成障碍导致低蛋白血症，患者会出现肌肉萎缩、乏力。推荐每日补充支链氨基酸制剂，但需控制总热量摄入。监测白蛋白水平（低于25g/L时需静脉补充），同时注意维生素B族缺乏引发的神经病变。
8. 疼痛与不适管理
肝区持续性胀痛可能提示肝包膜牵拉或继发感染。建议采用阶梯式镇痛方案，优先使用对乙酰氨基酚（需控制剂量）。出现新发疼痛或原有疼痛性质改变时，应排查肝癌等并发症可能。
9. 心理状态与精神症状
抑郁焦虑情绪发生率高达45%，建议定期进行心理评估。部分患者会出现幻觉或妄想，需与肝性脑病鉴别。推荐使用抗抑郁药物时注意肝代谢途径，避免加重肝损伤。
10. 临终关怀与预后评估
当出现多器官功能衰竭时，生存期通常小于3个月。建议与患者沟通预立医疗指示，关注生活质量而非单纯延长生存时间。可采用Child-Pugh评分和MELD评分评估预后，具体标准如下：
| 评分维度 | Child-Pugh A | Child-Pugh C |
|---|---|---|
| 腹水 | 无 | 难治性 |
| 肝性脑病 | 无 | 3-4级 |
| 胆红素（μmol/L） | <34 | >170 |
| 预后 | 1年生存率85% | 1年生存率45% |
建议家属关注尊严疗法和缓和医疗，重点缓解症状痛苦。出现呼吸暂停-抽搐-昏迷三联征时，提示生命进入最后阶段，需做好心理准备。
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