1. 症状表现与识别
中耳乳突炎是中耳和乳突腔的慢性化脓性炎症，常见症状包括：持续性耳部流脓（尤其是晨起时脓液增多）、耳痛（夜间加重）、听力下降（单侧或双侧）以及耳闷胀感。部分患者会出现眩晕或耳鸣，若未及时治疗，可能引发颅内并发症，如脑膜炎或脑脓肿。
儿童患者症状可能不典型，表现为反复发热、烦躁哭闹、抓挠患耳或食欲下降。家长若发现孩子耳道有异常分泌物或听力反应迟钝，需立即就医。
2. 诊断方法与流程
医生通常通过耳镜检查观察鼓膜是否充血、穿孔，以及乳突区是否压痛。必要时会进行纯音测听评估听力损失程度，并通过CT扫描或MRI明确病变范围。若怀疑颅内并发症，需进行脑脊液检查或头颅影像学检查。
注意：自我诊断可能导致延误治疗，切勿仅依赖网络信息判断，务必由专业耳鼻喉科医生确诊。
3. 传统治疗方案
治疗以清除病灶和控制感染为核心。急性期需卧床休息，局部使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），同时口服或静脉注射广谱抗生素（如头孢类或阿莫西林）。若鼓膜穿孔，需避免使用耳道封闭性药物，防止药液滞留。
| 药物类型 | 常用药物 | 使用方法 |
|---|---|---|
| 局部用药 | 氧氟沙星滴耳液 | 每日3-4次，每次5滴 |
| 全身用药 | 头孢丙烯片 | 每日2次，每次500mg |
4. 手术治疗适应症
对于慢性化脓性中耳炎或乳突腔病变，需进行乳突改良根治术或鼓室成形术。手术目的包括：清除肉芽组织、重建听骨链以及封闭感染源。术后需定期清理耳道，并配合抗炎治疗。
术后护理重点：避免耳部进水、防止感冒、定期复查听力。若术后仍有流脓或听力无改善，需重新评估手术方案。
5. 日常护理与预防
患者需保持耳道干燥，洗澡时避免污水进入耳内。日常饮食应减少辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。感冒时及时治疗，避免鼻腔分泌物倒流引发继发感染。
家庭护理建议：使用干燥棉球（非堵塞性）辅助吸干耳道水分，避免自行掏耳，定期清理外耳道耵聍。若耳部症状突然加重，需立即就诊。
6. 儿童患者注意事项
儿童中耳乳突炎常与腺样体肥大或过敏性鼻炎相关。家长需注意：避免孩子挖耳、控制鼻塞症状、减少电子设备使用时间（预防咽鼓管功能障碍）。治疗需在医生指导下进行，避免滥用抗生素。
案例参考：3岁患儿因反复中耳炎行腺样体切除术后，症状显著改善，提示综合治疗的重要性。
7. 并发症预防与监测
中耳乳突炎可能引发面神经麻痹、迷路炎或颅内感染。患者需密切观察是否出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊等警示症状。若发现耳后红肿或眼部异常，需紧急就医。
家庭监测要点：每日记录流脓量和颜色、测量体温、观察听力变化。建议制作症状日志供医生参考。
8. 康复期健康指导
康复期需坚持听力康复训练，如使用助听器辅助交流。对于鼓膜穿孔者，避免潜水、高空飞行等气压变化剧烈的活动。若合并慢性鼻窦炎，需同步治疗。
心理支持：长期听力下降可能影响患者社交，建议加入慢性耳病互助社群，学习沟通技巧，保持积极心态。
9. 中医辅助疗法
中医认为中耳乳突炎属耳疳或耳湿范畴，可用中药熏洗（如金银花、蒲公英煎水）缓解症状。针灸治疗听宫、翳风等穴位可辅助改善耳部血液循环。
注意：中医治疗需辨证施治，不可替代正规医疗，建议在耳鼻喉科医生指导下结合使用。
10. 常见误区澄清
误区一：“耳道滴药后马上洗掉”，错误！药物需在耳内停留5-10分钟才能发挥作用。
误区二：“鼓膜穿孔后不能再用滴耳液”，需根据医生判断选择非耳毒性药物。
误区三：“症状缓解后立即停药”，必须完成整个疗程，防止复发。
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