膀胱癌的症状是什么病（膀胱癌的症状是什么）

1. 膀胱癌的常见早期症状

血尿是膀胱癌最典型且最早出现的症状，约80%的患者首次就诊时会出现无痛性肉眼血尿。血尿呈现鲜红色或茶色，可间歇性出现，部分患者可能伴随血块形成。值得注意的是，血尿并不等同于膀胱癌，泌尿系感染、结石等疾病也会导致类似表现，但若反复发作且无明确诱因，需高度警惕。

伴随血尿的排尿异常同样值得关注，包括尿频、尿急、排尿困难等症状。这些症状与膀胱三角区肿瘤刺激或肿瘤阻塞尿路有关。约30%患者在疾病早期会出现尿路感染样表现，但抗生素治疗效果不佳，需通过膀胱镜检查鉴别诊断。

当肿瘤进展至肌层浸润阶段，患者可能出现放射性疼痛。典型表现为下腹部持续性胀痛，可能向会阴部、大腿内侧放射。部分患者会出现输尿管梗阻症状，表现为腰部胀痛，严重时可导致肾积水。

部分患者以全身症状为首发表现，如不明原因发热、体重下降、贫血等。这类非特异性症状易被误诊为慢性感染或血液系统疾病。有研究显示，约15%的膀胱癌患者首次就诊时已出现转移症状。

转移相关症状包括骨痛（骨转移）、咯血（肺转移）、头痛（脑转移）等。其中骨转移发生率最高，约占晚期膀胱癌患者的40%。建议出现持续性骨痛且常规检查无法解释时，应完善全身骨扫描检查。

膀胱镜检查仍是诊断金标准，新型荧光膀胱镜可提高肿瘤检出率。配合尿液细胞学检查（敏感度80-90%）和尿肿瘤标志物检测（如NMP22、BTAstat），可实现早期筛查。2023年最新指南推荐，疑似病例应行三维超声定位活检，以提高病理诊断准确率。

影像学检查方面，多参数MRI（mpMRI）对肿瘤分期的判断优于CT，可准确评估肌层浸润深度。PET-CT在淋巴结转移评估中具有独特价值，但因其费用较高，主要用于术前分期。

根据肿瘤分期制定个体化方案：Tis期首选膀胱灌注治疗（卡介苗BCG效果最佳）；T1期建议经尿道电切术后行辅助化疗；T2-T4期需行根治性膀胱切除术。近年来，免疫检查点抑制剂在晚期膀胱癌治疗中取得突破性进展。

最新研究显示，PD-L1高表达患者接受帕博利珠单抗治疗的客观缓解率可达42%。对于不适合手术的患者，靶向治疗（如厄达替尼）可作为替代方案，其在FGFR3基因突变患者中疗效显著。