1. 急性胃肠炎
急性胃肠炎是最常见的引起腹痛的肠道疾病，主要由病毒、细菌或寄生虫感染引发。其典型症状包括：突发性腹痛、恶心、呕吐、腹泻，部分患者还会出现发热。病毒性胃肠炎（如诺如病毒感染）通常自限，病程3-5天；细菌性感染（如沙门氏菌）可能需要抗生素治疗。腹痛常呈阵发性绞痛，多位于脐周或上腹部。
2. 肠梗阻
肠梗阻是肠道内容物通过受阻导致的急症，可分为机械性、动力性、血运性三类。典型表现为：剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛为持续性胀痛伴阵发性加剧，查体可见肠型或蠕动波。需紧急处理，机械性肠梗阻常需手术解除梗阻原因。
3. 急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科急症，腹痛多始于上腹或脐周，数小时后转移至右下腹麦氏点。典型症状：转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。若不及时治疗，可能发展为阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎，需立即手术切除。
4. 肠易激综合征
肠易激综合征（IBS）属于功能性肠道疾病，腹痛与排便相关，排便后缓解。常见症状：腹痛、腹胀、排便习惯改变（腹泻或便秘）。病程迁延，需排除器质性疾病后诊断，治疗以调节饮食、药物对症及心理疏导为主。
5. 炎症性肠病
炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，慢性腹痛伴肠道炎症。典型表现：持续性腹痛、腹泻、黏液脓血便、体重下降。需通过肠镜和病理检查确诊，治疗以免疫抑制剂和生物制剂为主。
6. 肠道肿瘤
肠道肿瘤（如结肠癌、直肠癌）引起的腹痛多为隐匿性，常伴随：排便习惯改变、便血、贫血、体重减轻。早期症状不典型，中老年患者需警惕，确诊依赖肠镜活检，治疗以手术切除为主。
7. 肠道寄生虫病
肠道寄生虫感染（如蛔虫、绦虫）可导致腹痛，常伴有：阵发性腹痛、腹泻、营养不良。粪检发现虫卵可确诊，驱虫治疗为主。儿童和免疫力低下者需特别注意预防。
8. 肠道缺血性疾病
肠系膜动脉栓塞或血栓形成可导致急性肠缺血，表现为：突发剧烈腹痛、呕吐、血便。多见于心房颤动或动脉硬化患者，需紧急血管造影和溶栓治疗。
9. 功能性消化不良
功能性消化不良虽非肠道疾病，但常表现为上腹痛、腹胀、早饱等，与胃肠动力障碍相关。需排除器质性疾病，治疗以促动力药和生活方式调整为主。
10. 腹部其他疾病引起的腹痛
需注意：胰腺炎、胆囊炎、泌尿系统结石等非肠道疾病也可能表现为腹痛。例如：胆囊炎疼痛多在右上腹，肾结石腹痛呈放射性至会阴部。鉴别诊断需结合影像学和实验室检查。
| 疾病 | 典型腹痛特点 | 伴随症状 | 治疗原则 |
|---|---|---|---|
| 急性胃肠炎 | 脐周绞痛 | 呕吐腹泻 | 补液+对因治疗 |
| 肠梗阻 | 阵发性加剧 | 停止排气排便 | 手术解除梗阻 |
| 阑尾炎 | 转移性右下腹痛 | 反跳痛 | 阑尾切除术 |
11. 腹痛的就医指导
当出现以下情况需立即就医：剧烈持续腹痛、血便、高热、休克症状。记录腹痛发作时间、部位、性质、伴随症状，有助于医生快速判断病因。常规检查包括：血常规、腹部超声、CT、肠镜等。
12. 腹痛的家庭护理
饮食调整：急性期禁食，缓解期采用低脂低渣饮食；保持水分：腹泻严重时口服补液盐；观察症状变化：记录症状日记，发现异常及时复诊。
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