1. 胰腺癌早期的常见症状
胰腺癌在早期阶段通常缺乏典型症状，容易被忽视。最常见的早期症状包括持续性上腹痛，这种疼痛可能放射至背部，尤其在躺下或进食后加重。部分患者会出现不明原因的体重迅速下降，即使饮食正常，体重也可能在短时间内减少10%以上。此外，新发糖尿病或血糖异常波动也可能是早期信号，尤其是40岁以上人群突然出现糖尿病症状时需警惕。
2. 容易被忽视的早期信号
许多患者早期症状容易与胃肠道疾病混淆。例如持续性消化不良、食欲减退、恶心呕吐等常被误认为慢性胃炎或消化性溃疡。值得注意的是，黄疸（皮肤和眼白发黄）虽然是胰腺癌的典型表现，但通常出现在晚期，早期可能仅表现为粪便颜色变浅或尿液发黄。部分患者会出现皮肤瘙痒，这与胆汁淤积有关。
3. 特异性症状的识别要点
胰腺癌早期具有诊断价值的特异性症状包括：突发性胰腺炎（尤其是无胆道疾病史的中老年人）、脂肪泻（因胰腺外分泌功能不足导致的脂肪吸收障碍）、深静脉血栓（与癌症相关的血液高凝状态相关）。这些症状虽不常见，但若同时出现多个，应高度重视。
4. 诊断流程与检查方法
怀疑胰腺癌时需进行系统性检查：首先通过腹部超声筛查，发现胰腺肿块后需进一步做MRI胰胆管成像或增强CT明确肿瘤位置和分期。血液检查中CA19-9肿瘤标志物升高具有辅助诊断价值，但需结合影像学综合判断。内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）是确诊的金标准。
5. 高危人群的筛查建议
| 高危因素 | 建议筛查年龄 | 筛查频率 |
|---|---|---|
| 家族史 | 40岁起 | 每年1次 |
| 慢性胰腺炎 | 50岁起 | 每6个月1次 |
| 糖尿病史＞5年 | 45岁起 | 每年1次 |
| 吸烟者 | 50岁起 | 每2年1次 |
6. 预防与早期干预措施
预防胰腺癌需从生活方式着手：戒烟限酒是关键，吸烟者患胰腺癌风险是常人的2-3倍。饮食方面应减少高脂肪、高胆固醇食物，增加富含抗氧化剂的蔬菜水果摄入。定期监测血糖水平，积极治疗慢性胰腺炎。建议高危人群每半年进行腹部超声检查，发现异常及时就医。
7. 患者就医指南
出现以下情况应立即就医：持续性上腹痛超过2周、不明原因体重下降＞5kg、新发糖尿病伴黄疸。就诊时应携带完整病史资料，包括既往检查报告和家族病史。建议选择三级医院消化内科或肿瘤科就诊，避免在基层医疗机构反复检查延误诊断。
8. 治疗方案的选择依据
治疗方案需根据肿瘤分期制定：可手术切除的早期患者首选根治性手术（如Whipple手术）；局部进展期常采用化疗联合放疗；晚期患者以姑息治疗为主，包括胆道支架置入缓解黄疸。靶向治疗和免疫治疗正在临床试验中，部分患者可能获益。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/37216/
