1. 持续性咳嗽与痰液变化
咳嗽是肺癌晚期最常见的症状之一，表现为持续性干咳或伴有黏液痰，且症状会随病情发展逐渐加重。患者可能发现原本间断性的咳嗽演变为全天候发作，甚至出现夜间阵发性咳嗽。当肿瘤侵犯支气管时，咳嗽会伴随血丝或血块，医学上称为血痰。若出现痰中带血或咯血，应立即就医检查。
2. 胸痛与呼吸困难
肺癌晚期患者常出现胸部刺痛、闷痛或放射性疼痛，疼痛可能向肩部、背部放射。当肿瘤侵犯胸膜时，会引起胸膜摩擦音，伴随深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。呼吸困难则表现为活动后气短、呼吸费力，严重时出现端坐呼吸，这与肿瘤压迫气道或胸腔积液有关。
3. 体重骤降与恶病质
未经刻意减重的患者出现6个月内体重下降10%以上，是肺癌晚期的重要预警信号。恶病质综合征会伴随肌肉萎缩、脂肪减少和代谢紊乱，患者常感到持续性疲劳和虚弱。这种情况与肿瘤消耗性代谢及食欲减退密切相关。
4. 声音嘶哑与吞咽困难
当肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，会导致声音嘶哑，初期可能表现为说话音调改变，后期发展为持续性发音困难。若肿瘤侵犯食管或转移至纵隔淋巴结，会引发吞咽疼痛或吞咽困难，严重时出现呛咳。
5. 头痛与神经系统症状
肺癌脑转移患者常出现进行性加重的头痛，伴有恶心呕吐、视力模糊等症状。部分患者会出现肢体无力、言语障碍等局灶性神经功能缺损。约20%的晚期肺癌患者会发生脑转移，需要定期进行头部MRI检查。
6. 骨痛与病理性骨折
骨转移是肺癌晚期常见并发症，常表现为肋骨、脊柱或四肢骨的持续性疼痛，活动时加重。约30%的晚期肺癌患者会发生骨转移，需通过骨扫描或PET-CT确诊。病理性骨折风险显著增加，尤其是脊柱转移可能导致截瘫。
7. 皮肤黄疸与肝功能异常
当肿瘤转移至肝脏时，会引起肝功能异常和胆红素代谢障碍，表现为巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿液呈茶色。约25%的肺癌晚期患者会发生肝转移，需要定期检测ALT、AST和AFP等指标。
8. 周围神经病变与副癌综合征
部分患者会出现手足麻木、肌肉萎缩等周围神经病变，这与肿瘤分泌的神经毒素有关。副癌综合征可能表现为库欣综合征（满月脸、向心性肥胖）、抗利尿激素分泌异常综合征（低钠血症）等特殊表现。
9. 诊断方法与症状关联
| 症状类型 | 常见关联疾病 | 推荐检查项目 |
|---|---|---|
| 血痰 | 中央型肺癌 | 胸部CT、支气管镜 |
| 胸腔积液 | 腺癌转移 | 胸水细胞学、PET-CT |
| 上腔静脉综合征 | 纵隔淋巴结转移 | 增强CT、MRI |
10. 生活管理与症状缓解
建议晚期患者保持半卧位睡眠以减轻呼吸困难，使用止痛药时需严格遵循阶梯式镇痛原则。对于吞咽困难患者，可选择流质或半流质饮食，必要时通过鼻饲或静脉营养支持。心理支持和安宁疗护同样重要，应定期进行疼痛评估和生活质量干预。
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