国家医保局：截至2023年底基本医疗保险参保人数达133386.9万人

墨香轩 • 2025年9月25日下午4:43 • 健康养生 • 阅读 15

1. 数据背景与参保人数解读

根据国家医保局最新发布的数据，截至2023年底，全国基本医疗保险参保人数达到133386.9万人，这一数字占我国总人口（约14.25亿）的93.6%以上。这一数据较2022年增长约1.2%，表明我国医疗保障体系覆盖范围持续扩大。值得注意的是，这一数字背后折射出我国医保制度在全民覆盖目标上的显著成效，同时也暴露出地区间参保率差异、流动人口参保难题等结构性问题。

2. 政策推动与制度优化

近年来，国家医保局通过多项政策推动参保率提升：
① 城乡居民医保整合：自2019年起逐步统一城乡居民医保制度，简化参保流程
② 大病保险扩展：将大病保险覆盖范围扩大至所有基本医保参保人，报销比例提高至60%
③ 异地就医直接结算：2023年实现全国90%以上县区跨省直接结算，减少参保人异地就医负担

3. 参保结构变化分析

2023年参保数据呈现三大结构性特征：
① 城镇职工占比提升：城镇职工医保参保人数达3.2亿，占比24.8%，较2020年增长1.5个百分点
② 青少年群体覆盖完善：中小学参保率突破98%，较2021年提升3.2%
③ 流动人口参保难点：灵活就业人员参保率仅为62.4%，较城镇职工低18个百分点

4. 地区差异与重点问题

数据显示，东西部地区参保率差异显著：

地区	参保率	参保人数
东部地区	97.2%	4.21亿
中部地区	95.8%	3.89亿
西部地区	93.1%	3.68亿

西部地区因经济基础薄弱、人口流动性大，仍存在3.5%的未参保人群，主要集中在农村非户籍人口和季节性务工人员。

5. 医保基金运行压力

随着参保人数持续增长，医保基金收支矛盾凸显：
① 收入增速放缓：2023年医保基金总收入同比增长6.5%，低于参保人数增速
② 支出刚性增长：慢性病患者、高龄人群医疗支出年均增长12%
③ 结余率下降：全国医保基金累计结余从2021年的3.6万亿降至2023年的2.9万亿

6. 未来改革方向与创新举措

国家医保局提出四大改革方向：
① 数字医保建设：推广医保电子凭证，实现”一码通”就医结算
② 智能监控系统：2024年将覆盖所有定点医疗机构，年减少骗保金额预计达200亿
③ 多层次保障体系：鼓励商业健康险发展，目标实现30%人群参保补充医保
④ 个人账户改革：扩大个人账户使用范围，允许家庭成员共济使用

7. 公众参保指南与建议

针对不同群体参保需求，提供以下建议：
① 企业职工：单位和个人分别缴纳工资的6%和2%，享受最高50万/年报销额度
② 灵活就业人员：按月缴纳300-500元，可享受与职工医保同等门诊待遇
③ 城乡居民：年缴费380元可享住院报销，建议附加大病保险（年缴60元）
④ 特困群体：低保对象、特困人员享受全额政府代缴政策