1. 心肌供血不足的基本概念
心肌供血不足是指心脏的冠状动脉血流减少，导致心肌细胞无法获得足够的氧气和营养物质。这种情况通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛或血栓形成引起。当心肌供血不足发生时，患者可能出现一系列典型症状，严重时甚至会导致心绞痛或心肌梗死。
2. 典型症状：胸痛或胸闷
胸痛或胸闷是心肌供血不足最常见的表现。患者常描述为压榨性疼痛或沉重感，主要位于胸骨后或心前区。疼痛可能放射至左肩、左臂、下颌或背部，持续时间通常为数分钟，休息或使用硝酸甘油可缓解。这种症状在体力活动或情绪激动时容易诱发。
3. 呼吸困难与疲劳
当心肌供血不足影响心脏泵血功能时，患者可能出现呼吸困难，尤其在活动后更为明显。部分患者即使在休息状态下也会感到气短，这与心肌缺血导致的心功能下降有关。同时，持续性疲劳也是常见表现，患者可能在轻微活动后即感到极度疲乏。
4. 心悸与头晕
心悸表现为心跳过速、过缓或不规则，患者能明显感知到心脏搏动。这种情况可能与心肌缺血引发的传导异常或心律失常有关。部分患者还会出现头晕甚至短暂性晕厥，尤其在体位改变或活动时容易发生。
5. 其他非典型症状
部分患者可能表现为上腹痛、恶心或呕吐，这与心脏迷走神经反射或心肌缺血影响胃肠道功能有关。女性患者更可能出现疲劳、焦虑、后背疼痛等非典型表现。此外，夜间阵发性呼吸困难或睡眠障碍也可能与心肌供血不足相关。
6. 症状的诱发因素
心肌供血不足的症状多在以下情况下加重：体力劳动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐后或吸烟后。这些因素会增加心肌耗氧量或导致冠状动脉痉挛，从而诱发症状。了解诱发因素有助于日常预防和症状管理。
7. 症状的鉴别诊断
胸痛等症状需与胃食管反流、肋间神经痛、肺部疾病等疾病鉴别。例如，胃食管反流引起的胸痛多与进食相关，且使用抗酸药物有效。心肌供血不足的胸痛则与活动相关，且休息后可缓解。医生通常结合心电图、心脏超声、冠脉造影等检查进行确诊。
8. 症状的严重程度评估
| 分级 | 症状特点 | 活动受限程度 |
|---|---|---|
| Ⅰ级 | 日常活动无症状 | 无限制 |
| Ⅱ级 | 剧烈活动时出现症状 | 轻度受限 |
| Ⅲ级 | 轻度活动即出现症状 | 明显受限 |
| Ⅳ级 | 静息状态下即有症状 | 严重受限 |
9. 紧急症状的识别
如果出现以下情况应立即就医：持续胸痛超过15分钟、大汗淋漓、呼吸困难、意识模糊或疼痛放射至颈部/下颌。这些可能是心肌梗死的征兆，需要紧急处理。及时拨打急救电话并保持患者平卧位是关键措施。
10. 症状管理与治疗建议
治疗需结合药物治疗、生活方式调整和必要时介入治疗。常用药物包括抗血小板药、β受体阻滞剂、他汀类药物等。患者应戒烟限酒、控制体重、保持规律作息，并定期监测血压、血糖和血脂水平。
11. 日常预防措施
预防心肌供血不足需从源头控制危险因素：均衡饮食（低盐低脂）、规律有氧运动（如快走、游泳）、避免熬夜和控制压力。定期进行心电图、血压监测及血脂检查可早期发现异常。
12. 高危人群的特殊注意事项
有高血压、糖尿病、肥胖或家族心脏病史的人群需特别警惕。建议每年进行冠状动脉CT检查，并遵医嘱进行二级预防。妊娠期女性若出现胸痛，应排除妊娠相关心脏并发症。
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