1. 黄疸的定义与类型
黄疸是由于血液中胆红素水平升高导致的皮肤、黏膜和巩膜黄染的综合征。正常情况下，胆红素由衰老红细胞分解产生，经肝脏代谢后通过胆汁排出。当胆红素生成过多、代谢障碍或排泄受阻时，可引发黄疸。
黄疸主要分为三类：溶血性黄疸（红细胞过度破坏）、肝细胞性黄疸（肝细胞损伤）和阻塞性黄疸（胆汁排泄受阻）。不同类型的黄疸伴随症状和治疗方案存在显著差异。
2. 典型症状与体征
黄疸最直观的表现是皮肤和眼白（巩膜）发黄，尿液呈深茶色，粪便颜色可能变浅甚至呈陶土色。患者常伴有皮肤瘙痒、腹痛、恶心呕吐、乏力等症状。严重时可能出现意识模糊、出血倾向等肝衰竭表现。
值得注意的是，新生儿黄疸多表现为生理性黄疸（出生后2-3天出现，1周内消退）和病理性黄疸（出生24小时内出现或持续加重）。家长需密切观察黄疸出现时间、持续性和伴随症状。
3. 病因与危险因素
| 类型 | 常见病因 | 危险因素 |
|---|---|---|
| 溶血性 | 遗传性球形红细胞增多症、溶血性贫血 | 家族遗传史、感染、药物过敏 |
| 肝细胞性 | 病毒性肝炎、酒精肝、药物性肝损伤 | 酗酒、肥胖、长期服用肝毒性药物 |
| 阻塞性 | 胆结石、胆管癌、胰头癌 | 胆道疾病史、胆道感染、高胆固醇饮食 |
4. 诊断流程与检查方法
诊断黄疸需通过肝功能检查（总胆红素、直接/间接胆红素、转氨酶）明确类型。影像学检查如腹部超声可发现胆道结石或肿瘤，CT/MRI适用于复杂病例。必要时进行肝穿刺活检或ERCP（内镜逆行胰胆管造影）。
新生儿需检测经皮胆红素值或静脉血胆红素水平，并结合血型不合（如ABO/Rh溶血）等病史判断。
5. 治疗方案与管理
治疗需针对病因：溶血性黄疸可用糖皮质激素或输血；肝细胞性黄疸需戒酒、抗病毒或停用肝毒性药物；阻塞性黄疸需手术或内镜取石、放置胆道支架。
新生儿黄疸可通过光疗（蓝光照射）降低胆红素，严重者需换血治疗。患者需严格遵医嘱，避免自行服用偏方药物。
6. 日常护理与预防措施
建议：保持低脂饮食（如多吃蔬菜水果、减少油炸食品），避免暴饮暴食；规律作息，戒烟限酒；定期体检，尤其有肝病家族史者需每6个月检查肝功能。
高危人群（如孕妇、新生儿）应密切监测。若出现黄疸伴随发热、右上腹痛或意识改变，需24小时内就医。
7. 常见误区与注意事项
误区：“黄疸会自行消退，无需治疗”。事实上，病理性黄疸可能进展为肝衰竭。误区：“中药能快速退黄”，部分中药反而加重肝损伤。
注意事项：避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物；黄疸患者需隔离（如病毒性肝炎）；孕妇需筛查巨细胞病毒等感染。
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