1. 水痘的病原体及传播机制
水痘（医学名称为Varicella）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的高度传染性疾病。该病毒属于疱疹病毒科，初次感染后会在体内长期潜伏，可能在免疫力下降时引发带状疱疹。儿童感染后通常表现为全身性红斑、丘疹和水疱，具有自限性特征，但需警惕并发症。
病毒主要通过空气飞沫传播，当患者咳嗽或打喷嚏时，病毒可随飞沫进入他人呼吸道。此外，直接接触患者的水疱液或被污染的物品（如玩具、衣物）也是重要传播途径。值得注意的是，病毒在潜伏期（出疹前1-2天）就已具备传染性，因此预防措施需在症状出现前实施。
2. 儿童感染水痘的高风险因素
儿童群体中，未接种水痘疫苗是首要风险因素。数据显示，未接种者感染概率高达90%，而接种疫苗可将发病率降低80%-90%。此外，家庭成员感染、幼儿园/学校密集接触以及免疫力低下（如营养不良或慢性病患儿）均显著增加患病风险。
季节性特征也值得关注。北方地区多发于冬春季节（11月-次年2月），南方则以春夏（4月-6月）为主。这与病毒在寒冷干燥环境中存活率更高有关，同时冬季室内活动增多也加速了传播。
3. 水痘感染后的病程发展阶段
感染VZV后，潜伏期通常为10-21天，平均14天。典型病程可分为三个阶段：
1. 前驱期：发热、头痛、食欲减退等类似感冒症状，持续1-2天；
2. 出疹期：躯干出现红斑，24小时内发展为丘疹和水疱，伴有明显瘙痒；
3. 结痂期：水疱逐渐干涸结痂，通常7-10天痊愈。值得注意的是，皮疹具有向心性分布特点，躯干多于面部和四肢。
4. 水痘并发症的临床表现及处理
尽管多数患儿预后良好，但需警惕以下并发症：
– 继发细菌感染：搔抓导致皮肤破损后，金黄色葡萄球菌或链球菌可能引发蜂窝织炎，表现为局部红肿热痛加剧，严重时可出现脓毒症；
– 病毒性脑炎：发病率约0.1%-0.3%，多发生在病程3-5天，表现为意识障碍、抽搐等神经症状；
– 血小板减少性紫癜：罕见但危险，表现为皮肤瘀斑、黏膜出血。
处理原则包括：
1. 抗病毒治疗：阿昔洛韦在发病24小时内使用可缩短病程；
2. 抗过敏止痒：炉甘石洗剂外用，严重时口服抗组胺药；
3. 细菌感染控制：根据药敏试验选择抗生素。
5. 家庭护理的关键措施与误区
科学护理可显著减少并发症：
– 环境管理：保持室内温度24℃左右，湿度50%-60%，避免过热导致汗液刺激皮疹；
– 饮食建议：推荐高热量、高维生素食物（如水果泥、蔬菜汤），忌辛辣刺激性食物；
– 皮肤护理：剪短指甲，穿宽松棉质衣物，避免搔抓。
常见误区包括：
– 错误使用激素类药物：未经医生指导使用糖皮质激素可能加重感染；
– 过度清洁：频繁洗澡可能破坏皮肤屏障，建议每日温水清洗1次；
– 随意用药：退烧药需遵医嘱，布洛芬等非甾体抗炎药在特定情况下禁用。
6. 水痘疫苗接种指南及注意事项
目前我国采用两剂次接种程序：
| 接种年龄 | 疫苗类型 | 保护效力 |
|---|---|---|
| 12月龄 | 水痘减毒活疫苗（VZV-OKA株） | 95%以上 |
| 4-6岁 | 同上 | 补强免疫 |
接种后常见反应包括：
– 局部反应：注射部位红肿（发生率10%-20%），通常3天内自行消退；
– 全身反应：发热（1%-2%）、轻度皮疹（0.1%-0.2%）。若出现高热或严重过敏反应需立即就医。
7. 学校/托幼机构的防控策略
机构层面需采取：
1. 晨检制度：每日检查儿童体温及皮肤状况，发现疑似病例立即隔离；
2. 通风消毒：每日开窗通风3次，每次30分钟，定期擦拭门把手等高频接触区域；
3. 健康教育：通过家长会、宣传栏普及水痘防治知识，提高家长警惕性。
疫情处理流程：
– 隔离要求：患者需隔离至全部水疱结痂或发病后14天，两者取后者；
– 应急接种：对未接种且无禁忌的密切接触者，72小时内接种疫苗可有效预防。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/30919/
