月经不调需要做哪些检查？全面解析及诊疗指南
月经不调是女性常见的妇科问题，涉及病因复杂，科学检查是精准治疗的前提。本文从检查项目、诊断流程、治疗方案三个维度，系统梳理月经不调的诊疗全流程，帮助读者建立科学应对认知。
一、月经不调的常见临床表现
- 周期异常：经期短于21天或长于35天
- 经量异常：单次出血超过80ml或不足5ml
- 经期紊乱：持续时间短于2天或多于7天
- 伴随症状：痛经、经前水肿、乳房胀痛等
二、基础筛查项目（必查项）
1. 妇科常规检查
- 双合诊：评估子宫大小形态、附件区压痛
- 白带常规：排除阴道炎、宫颈炎等感染因素
- 宫颈检查：TCT+HPV联合筛查（必要时）
2. 血液检测套餐
- 性激素六项：
FSH/LH评估卵巢储备
雌激素水平判断排卵状态
泌乳素异常提示垂体病变 - 甲状腺功能：
TSH/FT3/FT4筛查甲亢/甲减 - 凝血功能：
PT/APTT排除凝血障碍 - 贫血筛查：
血红蛋白、MCV/MCHC指标
三、影像学检查（针对性选择）
1. 超声检查
- 经阴道超声：
观察子宫内膜厚度（正常范围3-10mm）
识别子宫肌瘤、息肉、腺肌症 - 多普勒成像：
评估卵巢血流阻力指数 - 动态监测：
排卵后子宫内膜双相改变
2. 特殊影像技术
- 磁共振成像（MRI）：
复杂子宫畸形（如纵隔子宫）
深部子宫内膜异位病灶 - 盆腔CT：
肿瘤鉴别诊断时应用
四、内分泌与代谢检测
1. 功能试验
- 孕激素撤退试验：
判断有无排卵功能 - 氯米芬激发试验：
评估卵巢储备功能
2. 代谢指标
- 空腹血糖+胰岛素：
筛查多囊卵巢综合征（PCOS） - 血脂四项：
关注高胰岛素血症关联指标 - 炎症因子：
CRP、TNF-α评估慢性炎症
五、特殊检查场景
1. 生殖免疫检查
- 抗磷脂抗体：
反复流产伴月经异常者 - 抗核抗体谱：
怀疑自身免疫性疾病
2. 遗传学筛查
- 染色体核型分析：
原发闭经或家族遗传史 - 基因检测：
BMPR1A基因突变（林奇综合征）
六、诊断流程图解
标准化诊疗路径：
- 初步问诊：月经史、生育史、用药史
- 基础检查：妇科检查+血液检测
- 影像评估：超声定位器质性病变
- 专项检测：根据病因假设选择特检
- 综合诊断：结合临床表现综合判断
七、治疗与调理方案
1. 药物干预
- 激素调节：
短效避孕药（调整周期）
黄体酮（诱导撤退性出血） - 中药调理：
当归芍药散（气血虚弱型）
丹栀逍遥丸（肝郁血热型）
2. 生活管理
- 饮食原则：
低GI饮食控制胰岛素抵抗
铁元素补充改善贫血 - 运动建议：
每周150分钟有氧运动 - 心理调节：
CBT认知行为疗法缓解焦虑
八、预防保健要点
- 建立月经日记：
记录周期、经量、症状变化 - 定期体检：
每年1次妇科超声+性激素检测 - 避孕管理：
避免紧急避孕药频繁使用 - 环境防护：
减少邻苯二甲酸酯接触
九、就医时机提醒
- 初次月经延迟＞3个月
- 经量突然增多伴头晕乏力
- 绝经后异常出血
- 伴随明显体重下降或发热
结语
月经不调的检查需遵循”由简入繁、循证施测”的原则，通过系统化检查明确病因后，制定个体化治疗方案。建议患者配合医生完成完整检查流程，避免自行用药延误病情。定期健康监测是维持生殖健康的长期策略，及时干预可显著改善预后。
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